米米的小家相冊
問1“藥物熱”是怎麼回事？
濛濛生下來後體質一直較弱， 父母聽說魚肝油效果不錯， 便大量購回給孩子服用， 結果導致濛濛體溫升高。
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專家解答：
魚肝油中含有維生素D， 而過量補充維生素D往往可引起寶寶發熱。 這是因為低年齡的寶寶正處於生長發育階段， 神經系統發育尚不完善， 尤其是植物神經系統的調節功能較差， 過量補充維生素D以後， 促使小腸對鈣的吸收增加，
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雖然兩個患兒病情不同， 但有一個共同的症狀：發熱， 而且都與藥物有關。 這種由某一種或多種藥物直接或間接引起的體溫升高， 醫學上稱為藥物熱， 屬於藥物的一種不良反應。 更是很多低齡寶寶發熱的常見原因。 隨著近年各種新藥的不斷問世， 其發生率有逐漸增多的趨勢。
問2 藥物為什麼會引起發熱？
保健藥品也好，
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專家解答：
引起藥物熱的原因不少， 大致可歸納為以下幾方面：
1 藥物在生產、運輸或使用過程中， 受到了某些微生物的污染， 混入了內毒素或其他雜質， 這些外來的致熱物質統稱為外源性致熱源。 最常見的是針藥遭受污染， 以輸液反應為主要表現。 這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關。
2 給藥的特殊途徑所造成。 如靜脈推注或輸入藥物， 某些人可引起靜脈炎而發熱;肌肉注射也可因為引發局部無菌性膿腫而導致發熱。
3 與藥物本身的藥理作用有關， 多因藥物造成病原體短期內大量死亡， 或者病變組織迅速崩解，
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4 某些藥物影響了寶寶體溫的調節機制。 如苯丙胺、可卡因、麥角醯二乙胺等， 直接影響體溫調節中樞引起發熱。 另外， 甲狀腺素用量過大， 造成基礎代謝亢進致體溫升高。
5 個別寶寶本身有先天性生化代謝缺陷。 以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例， 常可因使用伯氨喹啉等藥物， 引起溶血性貧血與發熱。
6 藥物過敏。 這一類藥物熱最為常見， 又稱為藥物過敏症。 出現藥物過敏的寶寶， 除發熱外， 大多還會出現皮疹、關節痛、哮喘發作等伴隨症狀。
問3 哪些藥物容易引起“藥物熱”？
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寶寶在日常生活中， 難免要服用藥物， 難道這些都有可能導致藥物熱？小兒專用藥物也會引起藥物熱嗎？
專家解答：
不是所有藥物都會引發藥物熱， 相同的藥物也有可能引發不同寶寶發生藥物熱， 這和寶寶的個體差異， 對不同藥物的身體耐受性等等都有關係。 而有些藥物， 因其中含有易致熱成分， 因此家長在給寶寶服藥時， 不僅要知道藥品的商品名， 更要瞭解藥品當中的主要有效成分。 而容易引起寶寶發熱的藥物， 通常可分為3大類。
第一類， 最為常見的致熱藥物：青黴素類、青黴胺、巴比妥類、水楊酸類、磺胺類、兩性黴素B、博萊黴素、更生黴素、苯海拉明等抗過敏藥、甲基多巴、苯妥英鈉、奎尼丁、阿托品、甲狀腺素、腎上腺素、酚噻嗪類、乙醯唑胺、砷劑、瀉藥等。
第二類，比較常見的致熱藥物：頭孢菌素類、利福平、鏈黴素、硫唑嘌呤、西咪替丁、可待因、肼苯噠嗪、呋喃妥因、硫氧嘧啶、鏈激酶、肝素、非那西丁、保泰松、利眠靈、鯊肝醇、炎痛喜康等。
第三類，少見致熱藥物：氯黴素、四環素、洋地黃類、胰島素等。
遵照醫囑合理用藥，必要時為寶寶做藥物皮試，詳細閱讀藥品說明書等，這些對儘量減少藥物的不良反應，都有重要的意義。
問4 如何識別“藥物熱”？
如果寶寶用藥前就已經出現發熱，而用藥後熱度仍持續不退，那這種情況是由於寶寶原來疾病引起的發熱未退，還是由於藥物所引起的發熱，需不需要停藥呢?藥物熱和普通發熱要如何辨別呢？
專家解答：
藥物熱即是藥物本身引起的發熱，在臨床上常與疾病所引起的發熱相混淆而不易鑒別。而要鑒別這兩種情況又非常重要，因為如發熱為藥物所引起，則應當立即停用此藥。相反，如發熱為疾病本身所引起，則應當繼續用藥。因此對於藥物熱要提高警惕，及時鑒別診斷。對於新手爸媽，這裡總結了4條識別藥物熱的技巧。
1. 凡是接受藥物治療的發熱患兒，都要考慮到這一病因。因此對於寶寶的發熱，一定要進行全面細緻的檢查，並要通過各種化驗輔助診斷，盡最大努力查找出病灶所在。若通過以上努力，始終找不到明顯的感染灶者，應想到“藥物熱”的可能。
2. 要看寶寶有無其他症狀。雖然寶寶體溫超出正常(多表現為持續高燒)，但沒有普通發熱的其他症狀，如咳嗽、流涕、嗜睡、拒哺、抽搐等，精神狀態良好，甚至沒有體溫升高所致的心率加快，此乃“藥物熱”的一大特點。
3. 注意寶寶發熱發生的時間。典型的藥物熱多出現在用藥後7～10天，若以前接觸過這類藥物者，也可在用藥後幾小時內即出現發熱，個別病例可短至1小時或長達25天。另外，如果發熱出現在寶寶使用抗生素之後，由於輸液大多安排在白天，所以到了夜間體溫會有下降趨勢，這是“藥物熱”的又一特點，與感染性疾病所導致的發熱正好相反。
4. 觀察寶寶有無過敏症狀。若寶寶發熱的同時出現皮疹、哮喘等過敏症狀，尤其原發病好轉，而體溫仍高，或者體溫一度下降後再度升高，又找不到引起發熱或發熱加重的確切病因，均要想到藥物熱可能。若停藥後體溫在24～48小時內恢復正常，強烈提示“藥物熱”;若再次用藥又出現發熱則基本可以確診為藥物熱。
問5 如何應對“藥物熱”？
如何預防藥物熱的發生？一旦寶寶發生藥物熱，又該如何護理説明寶寶儘快恢復健康狀態呢？
專家解答：
對於“藥物熱”，最好的辦法就是防患於未然，特別是致熱黑名單上的藥物，更要謹慎小心。此外，在為寶寶用藥的過程中，可以遵循以下原則：
1. 提高對“藥物熱”的警覺性，嚴格用藥。能口服就不打針，能打肌肉針就不打靜脈針，能局部用就不內服，能單用就不合用，能少用就不多用。品種力求少而精，不可隨意將多種藥物摻合在一起打點滴。有過敏反應的寶寶，尤其要慎重選擇藥物，最好接受醫生的指導，並在就診時告知寶寶的過敏情況。
2. 及時停藥。一旦寶寶發生了藥物熱，最好是停用一切可疑藥物，待體溫正常後，再依據治療需要逐種添加，並注意觀察，以明確哪種藥物是致熱禍首，以後不再應用。
3. 對於熱度較高的寶寶，適當補液有利於藥物的排泄和退熱。或同時應用熱水擦浴、冷敷等物理降溫法。注意，鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥等也是藥物熱的“嫌疑犯”，故不宜首選這些藥物來處理藥物熱。
4. 保留寶寶的用藥記錄。就診的病例、醫生所開藥物處方，以及在家中所服藥物的包裝、說明書等，家長都要作為重要憑證保留，一旦懷疑寶寶出現藥物熱，應將之前的用藥記錄資訊告知寶寶的主治醫生，以便儘快、準確地找到寶寶發熱的真正原因。
第二類，比較常見的致熱藥物：頭孢菌素類、利福平、鏈黴素、硫唑嘌呤、西咪替丁、可待因、肼苯噠嗪、呋喃妥因、硫氧嘧啶、鏈激酶、肝素、非那西丁、保泰松、利眠靈、鯊肝醇、炎痛喜康等。
第三類，少見致熱藥物：氯黴素、四環素、洋地黃類、胰島素等。
遵照醫囑合理用藥，必要時為寶寶做藥物皮試，詳細閱讀藥品說明書等，這些對儘量減少藥物的不良反應，都有重要的意義。
問4 如何識別“藥物熱”？
如果寶寶用藥前就已經出現發熱，而用藥後熱度仍持續不退，那這種情況是由於寶寶原來疾病引起的發熱未退，還是由於藥物所引起的發熱，需不需要停藥呢?藥物熱和普通發熱要如何辨別呢？
專家解答：
藥物熱即是藥物本身引起的發熱，在臨床上常與疾病所引起的發熱相混淆而不易鑒別。而要鑒別這兩種情況又非常重要，因為如發熱為藥物所引起，則應當立即停用此藥。相反，如發熱為疾病本身所引起，則應當繼續用藥。因此對於藥物熱要提高警惕，及時鑒別診斷。對於新手爸媽，這裡總結了4條識別藥物熱的技巧。
1. 凡是接受藥物治療的發熱患兒，都要考慮到這一病因。因此對於寶寶的發熱，一定要進行全面細緻的檢查，並要通過各種化驗輔助診斷，盡最大努力查找出病灶所在。若通過以上努力，始終找不到明顯的感染灶者，應想到“藥物熱”的可能。
2. 要看寶寶有無其他症狀。雖然寶寶體溫超出正常(多表現為持續高燒)，但沒有普通發熱的其他症狀，如咳嗽、流涕、嗜睡、拒哺、抽搐等，精神狀態良好，甚至沒有體溫升高所致的心率加快，此乃“藥物熱”的一大特點。
3. 注意寶寶發熱發生的時間。典型的藥物熱多出現在用藥後7～10天，若以前接觸過這類藥物者，也可在用藥後幾小時內即出現發熱，個別病例可短至1小時或長達25天。另外，如果發熱出現在寶寶使用抗生素之後，由於輸液大多安排在白天，所以到了夜間體溫會有下降趨勢，這是“藥物熱”的又一特點，與感染性疾病所導致的發熱正好相反。
4. 觀察寶寶有無過敏症狀。若寶寶發熱的同時出現皮疹、哮喘等過敏症狀，尤其原發病好轉，而體溫仍高，或者體溫一度下降後再度升高，又找不到引起發熱或發熱加重的確切病因，均要想到藥物熱可能。若停藥後體溫在24～48小時內恢復正常，強烈提示“藥物熱”;若再次用藥又出現發熱則基本可以確診為藥物熱。
問5 如何應對“藥物熱”？
如何預防藥物熱的發生？一旦寶寶發生藥物熱，又該如何護理説明寶寶儘快恢復健康狀態呢？
專家解答：
對於“藥物熱”，最好的辦法就是防患於未然，特別是致熱黑名單上的藥物，更要謹慎小心。此外，在為寶寶用藥的過程中，可以遵循以下原則：
1. 提高對“藥物熱”的警覺性，嚴格用藥。能口服就不打針，能打肌肉針就不打靜脈針，能局部用就不內服，能單用就不合用，能少用就不多用。品種力求少而精，不可隨意將多種藥物摻合在一起打點滴。有過敏反應的寶寶，尤其要慎重選擇藥物，最好接受醫生的指導，並在就診時告知寶寶的過敏情況。
2. 及時停藥。一旦寶寶發生了藥物熱，最好是停用一切可疑藥物，待體溫正常後，再依據治療需要逐種添加，並注意觀察，以明確哪種藥物是致熱禍首，以後不再應用。
3. 對於熱度較高的寶寶，適當補液有利於藥物的排泄和退熱。或同時應用熱水擦浴、冷敷等物理降溫法。注意，鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥等也是藥物熱的“嫌疑犯”，故不宜首選這些藥物來處理藥物熱。
4. 保留寶寶的用藥記錄。就診的病例、醫生所開藥物處方，以及在家中所服藥物的包裝、說明書等，家長都要作為重要憑證保留，一旦懷疑寶寶出現藥物熱，應將之前的用藥記錄資訊告知寶寶的主治醫生，以便儘快、準確地找到寶寶發熱的真正原因。