人工受精的方法與分類

一、人工授精分類

(一)、根據所用精液不同的來源， 可將人工授精分為三類：

1.夫精人工授精：用丈夫精液進行的人工授精。

2.供精人工授精：用他人的精液進行的人工授精， 稱他精人工授或供精人工授精。

(二)、根據人工授精貯存時間的長短可分為二類：

1.鮮精人工授精， 是指精液離體後儘快進行處理， 並進行人工授精。 優點是較簡便， 成功率較高， 缺點是有傳染疾病的可能。 主要用於夫精人工授精。

2.凍精人工授精， 是指精液離體後採用一種特殊的辦法進行超低溫冷凍保存(一般保存在-170℃液氮罐中)， 當需要時將冷凍精液複溫後進行人工授精。

缺點是成功率較低， 需要較複雜的儀器設備；優點是安全。

(三)、按授精部位的不同， 分為6種：

1.陰☆禁☆道內人工授精；

2.宮頸內人工授精；

3.宮腔內人工受精；

4.腹腔內人工授精；

5.卵泡內人工授精；

6.經陰☆禁☆道輸卵內人工授精。

二 人工授精適應證

（一）夫精人工授精適應證

1.精液正常但性☆禁☆交困難和精液不能射入陰☆禁☆道者， 需要人工將精液注入女性生殖道 中才能孕。 如因形體原因造成不能正常性☆禁☆交；尿道上、下裂；不射☆禁☆精症;嚴重 早洩、陽萎、逆行射☆禁☆精症；女性性☆禁☆交陰☆禁☆道痙攣；陰☆禁☆道解剖結構異常、子宮脫垂等。

2.精液品質異常者， 比如少、弱、畸形精子症， 精子存活率低、活動度低， 精 液不液化症等。

3 精子在女性生殖道中運行障礙者：可由功能性、器質性和免疫性等原因引起。

比 如子宮位置異常(如嚴重的後傾、後屈)， 宮頸因素不佳(比如宮頸狹窄、粘連、 宮頸粘液少而粘稠等)。

4 免疫性不孕：夫婦一方或雙方抗精子抗體陽性， 性☆禁☆交後試驗(PCT)不佳。

5 不明原因性不孕症：所有不明原因實際上是有原因的， 只是目前的醫學科技水準 還無法查到其確切的原因。

(二)供精人工授精適應證

1.肯定男方無生育能力， 如完全的無精症、死精子症。

2.不能治癒的少、弱、畸形精子不育症。

3.男方攜帶不良遺傳基因， 如精神病、癲癇、嚴重的家族性遺傳病如黑蒙性癡呆等。

4.夫妻間特殊的血型不相容性， 如嚴重的Rh血型不和。

5.輸精管阻塞、輸精管結紮術後無法再複通者。

6.其他類別的不孕症， 比如難以治癒之嚴重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

三、精液處理

(一)、精液處理的目的

1.達到合符要求的活動精子密度；

2.減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌與碎片；

3.減少精液的粘稠性；

4.促進精子獲能， 改善精子受精能力。

(二)、精液標本收集

(三)、精液處理方法

1.二次洗精法：

2.上游法：

3.Percoll非連續梯度分離法：

四、人工授精的時機

人工授精一般在排卵前進行， 讓精子等卵子， 因為精子在女性生殖道內存活時間長， 而卵子排出後僅存活24小時左右。 主要根據宮頸粘液評分、激素測定預和卵泡監測綜合判斷排卵時間。

(一)宮頸粘液平分：

(二)、素測定預測排卵：

在估計排卵日的前2-3天開始， 使用血清或尿標本測定LH，

行宮頸內人工授精則應在LH峰出現當天進行， 而行宮腔內人工授精可以稍後1至2天， 若注射HCG控制排卵時間， 則應在注HCG後36-42小時進行， 此刻正是卵子從卵泡釋出的時間。

(三)、B超監測卵泡發育和子宮內膜厚度：

卵泡的大小應以長、橫二徑平均值來估計， 近排卵日卵泡每日可生長2.2-3.0mm， 卵泡≥18 mm表明卵泡已成熟， 即將排卵。 排卵後的B超顯示卵泡變小或萎陷、子宮直腸窩有液性暗區， 子宮內膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。