人工流產、藥流慎選擇

在現實生活中， 由於種種原因， 女性可能會出現非意願性妊娠。 此時， 選擇何種方式終止妊娠， 就成了困擾女性的首要問題。 目前， 人工終止早期妊娠的方法有兩種：人工負壓吸引術和藥物流產。

兩種流產方式， 均可導致併發症， 大致可分為：

人工流產

術時即刻併發症：如子宮穿孔、腸管及其他臟器損傷、術中大出血、漏吸等。 尤其是未曾生育的年輕女性， 可以因為宮頸口過緊， 宮頸遭受機械性刺激導致迷走神經興奮易引起人流綜合征， 出現血壓下降、心率慢、呼吸弱， 甚至呼吸暫停等即刻早期併發症。

術後近期併發症(指術後一個月內發生的併發症)：如流產不全， 妊娠組織物殘留造成的術後出血、感染、月經紊亂等。

術後遠期併發症(指術後幾個月或幾年後發生的可能與流產有關的併發症)：如子宮腔粘連或宮頸粘連、子宮內膜異位症、繼發不孕、習慣性流產等。

手術的痛苦及術後併發症還給婦女帶來了精神及心理的創傷， 有的在術後發生精神鬱抑症。

藥物流產

簡稱藥流。 藥物流產不使用醫療器械， 比較安全。 但藥物流產不是人人都可以用的。 如患心、肝、腎疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癲癇病人， 對藥流藥物過敏者等都不適合用藥流。 藥流的不足之處有：

出血時間長， 是藥流最大的缺點， 有些人出血長達幾十天。 長時間出血可引起盆腔炎，

甚至影響到今後生育能力。

完全流產率為90%～95%， 若為不全流產尚需要進行清宮術。

少數人在緩慢的流產過程中發生大出血， 需要緊急刮宮甚至輸血搶救。

個別人對藥物發生嚴重過敏反應。

藥流可能造成月經紊亂。

因此， 藥流必須在正規醫院進行。

藥物流產出血的處理：

允許在門診進行藥物流產的僅限於懷孕49天內的婦女， 此時子宮內有兩種妊娠組織， 一種是胎囊， 將來胎兒在這裡長出；另一種是蛻膜。 藥物流產的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續生長發育， 並通過子宮收縮將其排出體外。 藥物流產過程中如果見到胎囊排出， 就可以認為墮胎基本完成。 但是， 由於附著在子宮內壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，

因此子宮的收縮受到影響， 出血不會馬上停止。 一般藥物流產胎囊排出後的出血天數平均為18天， 引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全， 影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整， 導致不全流產；少數病人為藥物流產術後感染， 出現子宮內膜炎症所引起。

按規定， 胎囊排出兩周以後應該到所在藥物流產單位進行複診。 此時如果出血仍未停止， 需要進行尿妊娠化驗及B超檢查， 診斷為不全流產者就應該做清宮術， 術後陰☆禁☆道出血10天內會停止。 如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致， 但就診時出血不多， 可以服用益母草膏或中藥生化湯， 也可以肌注催產素促進子宮收縮， 以排出剩餘的蛻膜組織。 出血多於月經量的病人一般要行清宮術。

有的病人認為， 治療藥物流產後出血淋漓不淨， 只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了， 這是不對的。 因為止血藥是通過改變體內凝血機制而達到止血目的， 並不能將宮腔內的殘留物排出體外， 因此不能從根本上解決問題。 只有當子宮腔內的胚胎組織基本排淨， 子宮收縮良好時， 出血才會停止。 值得注意的是藥物流產的婦女有時會突然出現出血明顯增多， 可能是月經量的幾倍， 並伴有大血塊， 這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的， 此時需要立即去醫院就診， 行清宮術以止血。

由於藥物流產出血時間較長， 宮頸口鬆弛， 會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。 因此， 如果陰☆禁☆道出血超過7天，

應該常規服用抗生素3～5天預防感染。 少部分病人藥物流產後不注意衛生， 在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事， 結果造成宮腔感染， 引起子宮內膜炎。 此時患者陰☆禁☆道出血量不一定多， 但有腥臭味， 可能夾有黃色分泌物， 或伴有小腹隱痛。 治療要給予足量的抗生素， 並服用益母草膏或生化湯， 促進未排出的胚胎組織儘快排出。 炎症控制後如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織， 可以行清宮術， 術後繼續抗炎治療。

藥物流產後的陰☆禁☆道出血經常出現時有時無的現象， 患者不要因為陰☆禁☆道沒有出血就認為可以游泳， 進行性☆禁☆生☆禁☆活， 這是不對的。 無論是藥物流產還是人工流產手術， 游泳、性☆禁☆生☆禁☆活都應該在來過一次月經後再進行。 否則，都有可能導致盆腔炎症的發生。

無論人流、藥流都不符合人的生理特點，都會給婦女的健康帶來不利的影響。可見，為免受流產之苦，積極的方法是採取切實有效的避孕措施。一旦懷孕，可根據自身的狀況，知情選擇合適的流產方式。

否則，都有可能導致盆腔炎症的發生。

無論人流、藥流都不符合人的生理特點，都會給婦女的健康帶來不利的影響。可見，為免受流產之苦，積極的方法是採取切實有效的避孕措施。一旦懷孕，可根據自身的狀況，知情選擇合適的流產方式。