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人流三步曲 步步有險情

第一步, 首先是確定妊娠。

根據停經史, 妊娠試驗陽性者一般 可診斷為妊娠, 但必須排除宮外 孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。 停經45天時B超顯示宮內見孕囊, 可確定為宮內孕;若宮內無孕囊, 而宮外有, 可診斷為宮外孕;若宮內無孕囊, 但有雪花狀陰影, 可考慮為葡萄胎。 只有確診為宮內孕, 才能行人流術。 有些農村醫院條件簡陋, 無B超設施, 此時必須細查刮出物。 刮出物見到胚胎或絨 毛, 才可確診為宮內孕;如無, 須考慮宮外孕的可能。

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這—步驟如不按規定去做, 可給患者帶來額外的損害。 陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流, 門診醫生只根據尿液報告顯示陽性, 便診斷為早 孕、收入病房做無痛人流術。 術中未見胚胎絨毛組織, 意味著她不是宮內孕, 於是補做B超。 B超顯示其左卵巢處異常, 但接診醫生當時未做進一步處理, 而是 讓其回家。 5天后, 陳女士起床後感下腹部劇痛、便趕緊前往醫院,

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被治斷為左輸卵管妊娠(宮外孕)。 當日, 她被推入手術室, 接受了輸卵管部分切除術, 致使生育能力遭受損害。

第二步為手術期

用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來, 這是關鍵的—步。 手術方式有多種, 當前使用最多的方法是吸宮術, 適合於3個月內的早孕。 尤其是懷孕1個半月到2個月者。 手術吸刮時雖有些痛, 但一般都能忍受。 由於手術簡單、費用低廉、成功率高, 為人們廣泛接受。 無痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺的狀態下進行手術, “—覺醒來”手術已經結束;但這種手術花費大, 且有麻醉併發症的風險。 那些治療時情緒緊張或對疼痛刺激較敏感的人, 可考慮採用無痛人流。

其次是藥流。

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有兩種, 一是用於早孕, 另一種是用於大月份的。 小於49天者使用用於早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能, 故不作首選。 有青光眼和心血管疾患的患者, 應盡可能避免藥流。 二是中期妊娠, 即孕3—5個月者, 可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮, 將胎兒排出。 由於有時胎盤排出不全, 常須刮宮, 這—點應注意。

第三步是術後康復期

這一時期處理不好。 也可引起嚴重的後果, 筆者就遇見過這樣的患者。 在外企任職的劉女士, 是個工作起來不要命的人, 在人流術的次日、她不但照常上班, 還像沒事似的加班加點。 結果一周後, 先是感到小腹有些隱痛, 接著腹痛加重, 突發高熱, 被嚇壞了的丈夫把她送來醫院急診。

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婦檢時, 我發現她盆腔出現炎性腫塊, 異常壓痛, 診斷為急 性盆腔炎, 收入院治療。 3周後退熱, 但炎性腫塊未消。 出院後劉女士依然沒有注意休息, 結果盆腔炎急性發作, 診斷為盆腔膿腫。 醫生會診後, 切除了她的雙側化膿的輸卵管及右側卵巢, 留下粘連的左側卵巢, 失去了生育能力。

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