人流三步曲 步步有險情

第一步， 首先是確定妊娠。

根據停經史， 妊娠試驗陽性者一般 可診斷為妊娠， 但必須排除宮外 孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。 停經45天時B超顯示宮內見孕囊， 可確定為宮內孕；若宮內無孕囊， 而宮外有， 可診斷為宮外孕；若宮內無孕囊， 但有雪花狀陰影， 可考慮為葡萄胎。 只有確診為宮內孕， 才能行人流術。 有些農村醫院條件簡陋， 無B超設施， 此時必須細查刮出物。 刮出物見到胚胎或絨 毛， 才可確診為宮內孕；如無， 須考慮宮外孕的可能。

這—步驟如不按規定去做， 可給患者帶來額外的損害。 陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流， 門診醫生只根據尿液報告顯示陽性， 便診斷為早 孕、收入病房做無痛人流術。 術中未見胚胎絨毛組織， 意味著她不是宮內孕， 於是補做B超。 B超顯示其左卵巢處異常， 但接診醫生當時未做進一步處理， 而是 讓其回家。 5天后， 陳女士起床後感下腹部劇痛、便趕緊前往醫院，

被治斷為左輸卵管妊娠(宮外孕)。 當日， 她被推入手術室， 接受了輸卵管部分切除術， 致使生育能力遭受損害。

第二步為手術期

用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來， 這是關鍵的—步。 手術方式有多種， 當前使用最多的方法是吸宮術， 適合於3個月內的早孕。 尤其是懷孕1個半月到2個月者。 手術吸刮時雖有些痛， 但一般都能忍受。 由於手術簡單、費用低廉、成功率高， 為人們廣泛接受。 無痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺的狀態下進行手術， “—覺醒來”手術已經結束；但這種手術花費大， 且有麻醉併發症的風險。 那些治療時情緒緊張或對疼痛刺激較敏感的人， 可考慮採用無痛人流。

其次是藥流。

有兩種， 一是用於早孕， 另一種是用於大月份的。 小於49天者使用用於早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能， 故不作首選。 有青光眼和心血管疾患的患者， 應盡可能避免藥流。 二是中期妊娠， 即孕3—5個月者， 可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮， 將胎兒排出。 由於有時胎盤排出不全， 常須刮宮， 這—點應注意。

第三步是術後康復期

這一時期處理不好。 也可引起嚴重的後果， 筆者就遇見過這樣的患者。 在外企任職的劉女士， 是個工作起來不要命的人， 在人流術的次日、她不但照常上班， 還像沒事似的加班加點。 結果一周後， 先是感到小腹有些隱痛， 接著腹痛加重， 突發高熱， 被嚇壞了的丈夫把她送來醫院急診。

婦檢時， 我發現她盆腔出現炎性腫塊， 異常壓痛， 診斷為急 性盆腔炎， 收入院治療。 3周後退熱， 但炎性腫塊未消。 出院後劉女士依然沒有注意休息， 結果盆腔炎急性發作， 診斷為盆腔膿腫。 醫生會診後， 切除了她的雙側化膿的輸卵管及右側卵巢， 留下粘連的左側卵巢， 失去了生育能力。