人流三步曲 每一步有怎樣的險情

一般而言， 凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥， 但處於下列情況的婦女是不宜使用口服避孕藥的。

第一步， 首先是確定妊娠。

根據停經史， 妊娠試驗陽性者一般 可診斷為妊娠， 但必須排除宮外 孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。 停經45天時B超顯示宮內見孕囊， 可確定為宮內孕;若宮內無孕囊， 而宮外有， 可診斷為宮外孕;若宮內無孕囊， 但有雪花狀陰影， 可考慮為葡萄胎。 只有確診為宮內孕， 才能行人流術。 有些農村醫院條件簡陋， 無B超設施， 此時必須細查刮出物。 刮出物見到胚胎或絨 毛， 才可確診為宮內孕;如無，

須考慮宮外孕的可能。

這—步驟如不按規定去做， 可給患者帶來額外的損害。 陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流， 門診醫生只根據尿液報告顯示陽性， 便診斷為早 孕、收入病房做無痛人流術。 術中未見胚胎絨毛組織， 意味著她不是宮內孕， 於是補做B超。 B超顯示其左卵巢處異常， 但接診醫生當時未做進一步處理， 而是 讓其回家。 5天后， 陳女士起床後感下腹部劇痛、便趕緊前往醫院， 被治斷為左輸卵管妊娠(宮外孕)。 當日， 她被推入手術室， 接受了輸卵管部分切除術， 致使生育能力遭受損害。

第二步為手術期

用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來， 這是關鍵的—步。 手術方式有多種， 當前使用最多的方法是吸宮術，

適合於3個月內的早孕。 尤其是懷孕1個半月到2個月者。 手術吸刮時雖有些痛， 但一般都能忍受。 由於手術簡單、費用低廉、成功率高， 為人們廣泛接受。 無痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺的狀態下進行手術， “—覺醒來”手術已經結束;但這種手術花費大， 且有麻醉併發症的風險。 那些治療時情緒緊張或對疼痛刺激較敏感的人， 可考慮採用無痛人流。

其次是藥流。 有兩種， 一是用於早孕， 另一種是用於大月份的。 小於49天者使用用於早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能， 故不作首選。 有青光眼和心血管疾患的患者， 應盡可能避免藥流。 二是中期妊娠， 即孕3—5個月者， 可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮，

將胎兒排出。 由於有時胎盤排出不全， 常須刮宮， 這—點應注意。

第三步是術後康復期

這一時期處理不好。 也可引起嚴重的後果， 筆者就遇見過這樣的患者。 在外企任職的劉女士， 是個工作起來不要命的人， 在人流術的次日、她不但照常上班， 還像沒事似的加班加點。 結果一周後， 先是感到小腹有些隱痛， 接著腹痛加重， 突發高熱， 被嚇壞了的丈夫把她送來醫院急診。 婦檢時， 我發現她盆腔出現炎性腫塊， 異常壓痛， 診斷為急 性盆腔炎， 收入院治療。 3周後退熱， 但炎性腫塊未消。 出院後劉女士依然沒有注意休息， 結果盆腔炎急性發作， 診斷為盆腔膿腫。 醫生會診後， 切除了她的雙側化膿的輸卵管及右側卵巢，

留下粘連的左側卵巢， 失去了生育能力。