人流後應當心宮腔粘連

小王3個月前做了人工流產手術， 術後一直未來月經， 而且這幾個月每到15號都出現下腹部疼痛， 並伴有肛門墜脹感， 疼痛持續幾天就逐漸減輕消失， 醫生檢查後診斷為宮腔粘連症。

宮腔粘連症多見於人工流產術後、自然流產刮宮術後以及產後出血清宮術後， 由於刮宮時過度搔刮宮腔， 吸宮時負壓過大， 時間過長， 將子宮內膜基底層刮掉， 以及吸頭、刮匙反復進出宮口， 從而導致子宮內膜粘連使宮腔部分或全部閉鎖， 或子宮頸內口閉鎖。

宮腔粘連的臨床症狀與粘連的程度及部位有關， 宮腔部分粘連，

可見月經量減少， 月經顏色紫暗， 有血塊， 子宮全部粘連則出現閉經。 宮頸粘連導致經血排出不暢， 出現週期性下腹痛， 多伴有肛門墜脹， 疼痛一般持續3~7天后逐漸減輕、消失， 間隔一個月左右， 再次發生腹痛， 且漸進性加重。 宮腔粘連， 內膜損壞， 子宮容積減小， 影響胚胎正常著床， 會發生繼發性不孕， 即使懷孕也容易發生反復流產及早產。

宮腔粘連治療的目的在於解除粘連及預防解除後再粘連， 可用宮腔鏡進行宮腔粘連分離術， 術後在宮內放置節育器， 防止再粘連， 同時應用雌激素、孕激素， 刺激子宮內膜生長， 防止宮腔再粘連。

預防宮腔粘連， 應儘量避免流產時對宮腔的損傷， 當患有生殖系統炎症時， 應避免進行流產手術。

人流容易損傷子宮內膜

女性在月經來潮時子宮內膜功能層脫落， 然後從基底層開始增生、修復。 如果基底層受到損傷， 子宮內膜就失去了修復能力。 此時， 即便卵巢功能正常， 也不會月經來潮。

進行人流手術時如果損傷了子宮內膜基底層， 則很可能造成閉經。 由於子宮腔沒有內膜覆蓋， 前後壁有可能發生粘連。 根據子宮內膜基底層受損面積不同， 其臨床表現也不盡相同。 如基底層完全損傷， 子宮腔前後壁完全粘連， 患者可完全閉經;如仍有部分基底層存在， 表現為月經量減少;如宮腔粘連部位靠近宮口， 而粘連以上仍有健康內膜， 可因經血流出不通暢而發生經期腹痛、月經血淋漓不淨， 甚至宮腔積血;如子宮內膜未受損傷而僅損傷子宮頸管內膜，

造成子宮頸管粘連， 可發生較嚴重的週期性下腹疼痛， 沒有月經來潮。

造成子宮內膜基底層破壞的原因除行人工流產術外， 產後刮宮術也會造成宮腔粘連。 嚴重的化膿性子宮內膜炎、結核性子宮內膜炎也可造成子宮內膜基底層破壞而發生閉經。

子宮內膜基底層破壞後雖然沒有月經來潮， 但卵巢功能正常， 如沒有其他症狀， 也沒有生育要求， 可不作治療。 結核性或化膿性子宮內膜炎須治療其原發病， 但疾病治療後子宮內膜不能自行修復， 患者仍表現為閉經。