人絨毛膜促性腺激素（HCG）小百科

成熟☆禁☆女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床後， 形成胚胎， 在發育成長為胎兒過程中， 胎盤合體滋養層細胞產生大量的人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， HCG）， 可通過孕婦血液迴圈而排泄到尿中。 當妊娠1～2.5周時， 血清和尿中的HCG水準即可迅速升高， 第8孕周達到高峰， 至孕期第4個月始降至中等水準， 並一直維持到妊娠末期。

一、檢測方法

1．膠乳集抑制試驗和血凝抑制試驗

2．放射免疫試驗（RIA）

3．酶聯免疫吸附試驗（ELISA）

4．單克隆抗體膠體金試驗

5. 免疫 螢光層析法

二、參考值

妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大， 一般非孕婦女血HCG妊娠期間血清HCG水準見下表。

不同方法學檢測參考值有一定差異。

在妊娠最初3個月， HCG水準每（2.2±0.5）天約升高一倍， 尿HCG（HCG半定量法）非孕婦女＜25 IU/L， 孕40天＞5000 IU/L,孕60～70天＞(8～32)×104 IU/L（清晨尿HCG水準最高， 接近血清水準）。

表 妊娠期間血清HCG水準

妊娠周數HCG（IU/L）

0.2～15～50

1～250～500

2～3100～5000

3～4500～10000

4～51000～50000

5～610000～100000

6～815000～200000

2～3月10000～100000

三、臨床意義

HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義， 對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。

1．診斷早期妊娠：孕後35～50天HCG可升至大於2500 IU/L。 60～70天可達80000 IU/L， 多胎妊娠者尿HCG常高於一胎妊娠。

2．異常妊娠與胎盤功能的判斷：

① 異位妊娠：如宮外孕時， 本試驗只有60%的陽性率， 在子宮出血3天后， HCG仍可為陽性， 故HCG檢查可作為它與其它急腹症的鑒別。 HCG常為312～625 IU/L。

② 流產診斷與治療：不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，

HCG檢查仍可呈陽性；完全流主或死胎時HCG由陽性轉陰性， 因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。

③ 兆先流產：如尿中HCG仍維持高水準多不會發生難免流產。 如HCG在2500 IU/L以下， 並逐漸下降， 則有流產的或死胎的可能， 當降至600 IU/L則難免流產。 在保胎治療中， 如HCG仍繼續下降說明保胎無效， 如HCG不斷上升， 說明保胎成功。

④ 在產後4天或人工流產術後13天， 血清HCG應低於1000 IU/L， 產後9天或人工流產術後25天， 血清HCG應恢復正常。 如不符合這一情況， 則應考慮有異常可能。

3．滋養細胞腫瘤診斷與治療監測

① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高， 右可達10萬到數百萬IU/L， 可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿醫學教育 網收集 整理液呈陽性，

妊娠12周以後1：250稀釋尿液呈陽性， 對葡萄胎診斷有價值。 1：100～1：500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值， 如男性尿中HCG升高， 要考慮睾丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。

② 滋養層細胞腫瘤患者術後3周後尿HCG應

4．其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高， 因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使採用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性， 此時可用β～HCG的單醫學教育 網收集 整理克隆二點酶免疫測定鑒別。 內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。 近年來發現惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高， 因此將HCG看作是癌標誌物之一。 但必需結合臨床情況及其它檢查結果綜合分析結果綜合分析判斷。