骨盆是產道的主要構成部分, 其大小和形狀與分娩的難易有直接關系。 骨盆結構形態異常, 或徑線較正常為短, 稱為骨盆狹窄。 骨盆狹窄以骨盆入口前后徑較多見。
(一)扁平骨盆骨盆入口前后徑縮短, 橫徑正常, 多為兒童期患佝僂病的結果。
(二)均小骨盆骨盆形狀正常, 但各徑線可較正常值縮短2cm以上, 因此, 它的各個平面都有一定程度的縮小。 多見于矮小婦女。
(三)漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常, 僅中段和出口徑線狹小, 骨盆壁向內傾斜, 骨盆呈漏斗狀。
(四)畸形骨盆骨盆變形,
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產程延長, 梗阻性難產。
骨產道異常(難產)需要做哪些檢查
一般檢查注意一般發育情況。 身材矮小、胎位異常、初產婦臨產前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者, 都表明骨盆可能狹窄。 跛行者, 骨盆可能傾斜。
骨盆測量 骶恥外徑<17cm, 應懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結節間徑在7cm以下者, 多同時存在中段狹窄, 應進一步骨盆內測量。
如何治療
骨盆入口狹窄視入口前后徑的狹窄程度和胎兒的大小而定。
1.選擇性剖宮產
⑴骨盆顯著狹窄、入口前后徑<9cm者, 足月胎兒一般不能從陰☆禁☆道娩出。
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⑵輕度狹窄, 同時具有下列情況者:胎兒大、胎位異常、高齡初產婦、重度妊高征及胎兒珍貴患者。
⑶屢有難產史且無一存活者。
2.試產
骶恥外徑在17cm左右, 或入口前后徑不小于9cm及胎兒不過大者, 可試從陰☆禁☆道分娩。 試產時應密切觀察宮縮、胎心音及胎頭下降情況, 并注意產婦的營養和休息。 如宮漸開大, 兒頭漸下降入盆, 即為試產成功, 多能自產, 必要時可用負壓吸引或產鉗助產。 若宮縮良好, 經6~8小時(視頭盆不稱的程度而定)胎頭仍不下降、宮口擴張遲緩或停止擴張者, 表明試產失敗, 應及時剖宮。 若試產時出現子宮破裂先兆或胎心音有改變, 應從速剖宮, 并發宮縮乏力、胎膜早破及持續性枕后位者, 也以剖宮為宜。
骨盆中段狹窄
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有高度狹窄者宜剖宮。 頭已伸入盆腔者多能自然娩出。 遇深橫阻滯或枕后位娩出有困難時, 需手術助產。
骨盆出口狹窄
出口橫徑<7cm時, 應測后矢狀徑, 即自出口橫徑的中心點至尾骨尖的距離。 如橫徑與后矢狀徑之和>15cm, 兒頭可通過, 大都須作較大的會陰切開, 以免發生深度會陰撕裂。