什么導致媽媽產后大出血?

小玲今年27歲， 妊娠41周， 醫生為小玲行催產素靜脈滴注引產3天都失敗了。 沒辦法醫生只好給小玲做剖宮產手術， 胎盤胎膜完整娩出， 手術經過很順利。


一周后小玲出院了。 可出院后兩天小玲的陰☆禁☆道流血量增多并呈持續性。 醫生診斷為：產后出血。

正常臨產時會有出血， 但產后24小時出血量超過500毫升， 就可算產后大出血。

你會產后大出血嗎？

下列情形容易引起產后大出血

精神過于緊張

有些準媽媽在分娩時精神過于緊張， 導致子宮收縮力不好， 是造成產后出血的主要原因。 在正常情況下， 胎盤從子宮蛻膜層剝離時，

剝離面的血竇開放可以出血， 但當胎盤完全剝離并排出子宮之后， 子宮收縮流血迅速減少。 如果準媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好， 血管不得閉合， 即可發生大出血。

另外， 產程過長， 使用鎮靜、鎮痛藥過多， 麻醉過深， 也可造成胎盤收縮無力， 出現大出血。

羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

由于子宮過度膨脹， 使子宮肌纖維過度伸長， 產后也不能很好縮復；生育子女過多過頻， 使子宮肌纖維發生退行性變， 結蒂組織增多， 肌纖維減少導致收縮無力等等， 也是造成產后大出血的原因之一。

胎盤異常

包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等， 都可造成大出血。

凝血功能障礙

準媽媽患有血液病、重癥肝炎，

均可影響血中凝血物質的含量， 導致產后血液不凝集， 而發生產后大出血， 后果也很嚴重， 必須高度注意。 準媽媽的彌漫性血管內凝血(DIC)亦常引起產后大出血。 DIC常發生于胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。

患婦科病

準媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病， 由于子宮肌纖維變性、水腫、收縮無力均可造成產后出血。

多次流產刮宮

準媽媽子宮內膜多次受損， 易引起胎盤粘連， 也容易導致產后出大出血。

如何預防產后大出血？

定期產前檢查， 及時轉診， 提高住院分娩率， 是降低產后出血的關鍵。 產后大出血的預防， 應從妊娠期開始。

所以， 準媽媽必須做好產前檢查， 對有可能發生產后出血的準媽媽，

患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等高危準媽媽， 以及有過多次刮宮史的準媽媽， 應提前入院待產， 查好血型， 備好血， 以防分娩時發生萬一。 千萬不要留在家中分娩！產后出血很難預先估計， 往往突然發生， 因此應在醫護人員的監護下分娩， 一旦發生產后出血， 醫護人員會采取相應的措施， 積極診治。

此外， 為預防產后大出血， 準媽媽最好做好產前準備并注意以下幾個問題：

注重孕期營養：

多食用含鈣豐富的食物， 或適當補充鈣劑， 可以預防分娩時的子宮收縮乏力；孕期預防貧血， 食用含鐵豐富的食物， 提高準媽媽分娩時對失血的耐受能力。

控制體重：

孕期控制體重增加(不宜超過25～30斤)， 防止胎兒過大(7斤以內為好)，

減少難產機會。

儲備體力：

分娩時， 注意休息和營養攝入， 保存好體力。

注意衛生：

產后注意外☆禁☆陰清潔， 鼓勵純母乳喂養， 有利于子宮收縮， 防止產后大出血。

應急處理

在院內發生的產后出血， 醫生會做妥善的處理。 新媽媽出院后一旦出現多于月經量的大出血， 應該立即送往醫院。 如果在產后10天內， 子宮尚未進入骨盆腔， 在腹部可以觸及子宮底時， 新媽媽在去醫院途中不斷地刺激子宮底部， 用力按摩， 促進子宮收縮， 也可以起到暫時減緩出血的作用。