什么是溶血癥

導 讀: 是不是O型血的媽媽生出來的寶寶都有可能患溶血癥?會不會有危險?有什么好辦法可以預防溶惡血癥嗎?

新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。 有很多原因可以引起新生兒溶血。 目前人類已發現的20個血型系統, 發生新生兒溶血病的以ABO系統最多, 次為RH系統。

在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體, 若彼此血型不合, 母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原, 母親會產生相應的抗體。 這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

ABO血型系統共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種,

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ABO血型不合溶血病主要發生在母親是“O”型, 胎兒是“A”型或“B”型者。 RH血型系統中有抗原5種(C, c;D;E, e;), 有D抗原者稱RH陽性, 無D抗原者為RH陰性, RH血型不合溶血病主要見于母親是RH陰性, 胎兒為RH陽性者。 有些母親雖然為RH陽性, 但缺乏E抗原, 亦會發生RH溶血病。

我國漢族RH陽性者占絕大多數(98~99%), 陰性者不多, 故RH血型不合的新生兒溶血病較其他民族少見。

新生兒溶血病危害

大量溶血可造成嚴重貧血, 甚至導致心力衰竭;

胎寶貝因嚴重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫;

貧血還會使髓外造血組織代償性增生, 出現肝脾腫大;

溶血產生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障使腦神經核黃染, 引起視力障礙、耳聾、牙齒發育不良、智力低下、癲癇等后遺癥,

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即膽紅素腦病, 但一般ABO溶血不會出現這樣嚴重的后果。

新生兒溶血病治療

主要控制或減緩溶血的過程、降低血中膽紅素含量、糾正貧血等。 具體治療方法可以很多, 但總的來說不外乎以下三種:藥物治療、藍光治療、換血治療。

新生兒溶血病預防

由于胎寶貝的血型遺傳物質的選擇是無法控制的, 因此目前沒有根本的辦法預防母子血型不合, 但是可以通過孕前和產前檢查和治療進行干預, 防止發生新生兒重度溶血癥的發生。 此外, 珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發生的重要一環。

1.孕前檢查

夫妻雙方到醫院檢查血型, ABO不合的夫妻應測定孕媽咪血中的抗體及其滴度, 效價≥1: 64時才有意義, 提示懷孕后可能出現ABO溶血癥。

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2.產前檢查

對曾有輸血史、流產史及分娩重度黃疸兒的孕媽咪應進行產前血型及血型抗體的檢查, 從16周左右開始, 定期檢測血液中抗體的情況:一般4周1次;妊娠28~32周間應每2周測定1次;妊娠32周以后每周測1次。

如連續檢查發現效價明顯上升, 常提示胎寶貝已受到影響。

如妊娠后期效價明顯下降, 提示胎寶貝已有溶血。 此時應通過羊水檢查和超聲檢查估計胎寶貝的溶血和水腫程度。

3.產前治療

若確診胎寶貝溶血, 可以通過孕媽咪血漿置換術、提前分娩等方法治療, 及早診斷和治療可有效預防新生兒溶血癥的發生。

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