什么是皰疹性咽峽炎

導 讀 : 3歲的斌斌一周前高熱不退， 家人以為是感冒， 用了幾天藥后仍不見好轉， 后輾轉到解放軍304醫院兒科就診， 診斷為皰疹性咽峽炎， 經過抗病毒治療， 已經康復。

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發熱性疾病， 是由許多A組柯薩奇病毒， 偶爾也有其他腸道病毒所引起， 其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害。 亦有說法常繼發于急性鼻炎、肺炎、流行性☆禁☆感冒、瘧疾、流行性腦膜炎， 亦可單獨發生， 除咽部外， 口腔粘膜亦可發生皰疹。

該病有流行趨勢,常見于嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,并常有頸,腹和四肢疼痛。

在嬰兒常發生嘔吐和驚厥,起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多于12個)小的(直徑1-2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見于扁桃體前部,但也可位于軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以后的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內愈合。 并發癥少見：癥狀一般7日內消失。 在感染后能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病。

該病主要表現為急驟發熱， 可持續高熱或反復高熱， 年齡大的小兒常訴咽痛， 吞咽時尤甚， 有時訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼兒則表現為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。 多數患兒沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀。 部分患兒可出現頜下淋巴結腫大或壓痛， 血常規檢查大多是血細胞計數正常或略低。

可根據癥狀和特征性口腔損害作出診斷。 最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實,但這些檢查并不推薦常規采用。 鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點為任何季節均可發病,呈現更大的,持續更久的潰瘍),復發性口瘡和Bednar口瘡(很少發生于咽部,而已一般無全身癥狀)。 柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎),但口咽部損害突出,呈現白色到黃色小結， 治療為對癥處理。