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什么時間適宜放置宮內節育器

適宜放置宮內節育器的時間有多種:

(1)月經周期間放置:一般以月經干凈后3~7天內放置較為適宜, 因為在這個時間內懷孕的機會很小;且子宮內膜為增生期, 內膜較薄, 放置后引起損傷及出血的機會較少。 國外亦有選擇在行經期放置, 因此時可排除置器前妊娠的可能性, 且子宮頸口較松, 操作容易, 還可避免因
放置后又一次子宮出血的心理負擔。

(2)人工流產后即時放置:人工流產或鉗刮術后即時放置, 此時宮口松, 且可免去二次手術。 有人研究與月經周期時放置相比, 其感染和出血的并發癥未見增加,

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妊娠和脫落率亦甚相似。 但必須確信宮腔內容物完全清除, 出血不多, 子宮收縮好方可放置。 如術前已有陰☆禁☆道不規則出血。 術時出血多, 子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除, 則等下次行經后再放。

(3)中期妊娠引產后放置:在非經陰☆禁☆道手術的中期妊娠后即時放置, 如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者, 于胎兒娩出后, 清宮手術時放置。 中期妊娠引產后放置節育器, 一般來說, 脫落率較高, 甚至高達早期流產后放置的5~10倍, 因此, 如疑有宮腔內組織殘留可能, 有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經陰☆禁☆道引產者不能放置。

(4)產后42天及哺乳期閉經者, 如除外妊娠且子宮收縮恢復良好, 惡露干凈5天以上, 無子宮腔或會陰感染現象者,

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可放置節育器, 以減少哺乳期妊娠。 但因子宮肌層脆薄, 放置時要小心, 以免穿孔。

(5)剖宮產術者宜半年后放置。

(6)節育器放置期滿, 無任何癥狀, 可于取器后立即更換。

(7)產時和剖宮產時胎盤娩出后立即放置, 其優點為分娩和放置節育器同時完成, 避免二次手術;缺點為脫落率高。 如破水超過12小時以上、滯產, 有陰☆禁☆道操作如手術產、手取胎盤等, 均易引起感染, 故不宜放置節育器。 可疑胎盤殘留, 因有出血的可能, 最好不放置節育器。 古典式剖宮產者, 因子宮切口位于子宮體部, 節育器易從切口嵌頓、或穿透子宮壁外進入腹腔, 一般不放;即使需要放置, 也必須在縣級以上醫院進行。

(8)房事后(性☆禁☆交后)放置。 性☆禁☆交后因未采取避孕措施,

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或因避孕措施發生意外(如避孕套破了)而擔心懷孕, 且準備采取長效節育措施的婦女, 可在72小時內放置含銅活性節育器。

雖然有上述多種放置時間, 通常以月經干凈3~7天內放置者最多。

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