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什麼情況下可以做人工破膜術

人工破膜術是指用器械或針頭刺破胎膜, 使羊水流出, 官腔容積改變, 發生子宮動力學改變而啟動宮縮的方法。 破膜後宮縮加強, 胎頭下降加速, 胎頭對宮頸壓力增加又反射性使前列腺素增加, 同時刺激宮頸旁的神經叢, 催產素釋放增加, 進一步加強宮縮, 使產程縮短。

人工破膜時機的選擇

(1)准媽媽已經孕滿41周但仍然沒有臨產, 需要醫生説明發動宮縮, 促進臨產。

(2)准媽媽已經臨產但產程進展緩慢。

(3)准媽媽孕滿35周合併高血壓、心臟病等不能繼續妊娠。

(4)分娩過程中, 胎心過快或過慢, 需要通過觀察羊水性狀瞭解有無胎兒宮內窘迫,

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而決定分娩方式。

羊水性狀與胎兒宮內窘迫的關係

正常羊水:清亮, 可見到少量白色的脂狀物質, 為胎兒的胎脂。

Ⅰ度羊水:淺綠色, 常見胎兒慢性缺氧。

Ⅱ度羊水:深綠色或黃綠色, 但沒有明顯的固體物質, 提示胎兒急性缺氧。

Ⅲ度羊水:棕黃色, 稠厚, 可見到暗色的固體物質, 是胎便, 提示胎兒缺氧嚴重。

(5)妊娠合併羊水過多時, 人工破膜可以減低宮腔壓力。

(6)雙胎的第1個胎兒娩出後30分鐘以上無宮縮, 或第2個胎兒在宮內胎心音不正常, 可採用人工破膜, 使胎兒儘快娩出。

人工破膜注意事項

(1)破膜應由有經驗的醫生進行, 破膜前要進行陰☆禁☆道檢查, 瞭解有無臍帶先露。 臍帶先露是指臍帶位於胎頭前, 一旦破膜,

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臍帶就會有先掉下來的危險。

(2)准媽媽宮頸擴張3釐米或以上, 無頭盆不相稱, 胎頭已銜接, 或臨產時分娩進展不好, 胎頭位置又較低時, 可進行人工破膜。 破膜應在宮縮間歇、下次宮縮開始時進行。

(3)破膜後醫生的手指會留在陰☆禁☆道內一段時間, 可用針頭刺破胎膜, 讓羊水緩緩流出。 經過1~2次宮縮待胎頭人盆後, 醫生才會將手指取出。

(4)破膜後應用胎心監護儀立即監測胎心。

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