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什麼情況下子宮會破裂?

造成子宮破裂的原因

1. 子宮手術史(瘢痕子宮)

子宮手術史(瘢痕子宮)是較常見的原因。 一般有剖宮產、子宮內膜肌瘤挖出術、輸卵管間質以及宮角切除術、子宮形成術。 在孕晚期或者接近生產時, 女性子宮腔的壓力會越來越大, 可能引起肌纖維變長發生開裂, 從而發生子宮的破裂。

2. 胎先露下降受阻

如果女性骨盆比較窄小, 胎兒頭部和母體骨盆大小不對稱, 出現像陰☆禁☆道橫隔、宮頸瘢痕等軟產道阻塞的狀況, 或者胎位不正常, 腹中寶寶出現如腦積水、連體兒等異常情況, 都會引起胎先露部降落受到阻礙,

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子宮便會急劇收縮來應對, 從而出現子宮破裂。

3. 縮宮素使用不當

一旦縮宮素的使用指征和計量掌握得不恰當, 又或是子宮對縮宮素過敏, 都會造成產婦子宮劇烈收縮, 再加上子宮或胎先露部位降落受到阻礙, 都會引起子宮的破裂。

4. 產科手術損傷

如果宮口還沒全開就進行產鉗術、胎頭的吸引術、臀牽引術、臀助產術、內轉胎位術, 或者醫生操作有誤, 強制將胎盤從母體中剝離都會造成破裂, 如果嚴重的話, 還會導致產婦子宮下段的撕裂。 此外, 醫療器械對子宮的損傷也能會引起。

5. 子宮病變

很多產婦過去有多次刮宮、感染性流產、宮腔感染、人工剝離胎盤、葡萄胎的情況等。 由於這些原因使女性子宮內膜以及肌壁受到一定的損傷,

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孕後更容易發生病變繼而引起破損。

6. 子宮畸形和子宮壁發育不良

比較常見的是單角子宮或者是雙角子宮的產婦。

子宮破裂的危害

對產婦

1. 出血

此症一旦出現會導致大出血。 出血一般分為內出血、外出血或混合出血這三類。 內出血指出血淤積在子宮的闊韌帶或者腹腔裡, 使子宮闊韌帶出現血腫或是有淤血積聚在腹腔裡;外出血是指從陰☆禁☆道排出的血。 不立即止血的話, 可能會造成出血性的休克。 倘若大量出血會導致全身性凝血功能的障礙, 止血上會有麻煩, 甚至會引起產後血崩, 危及女性生命。

2. 感染

產婦子宮破裂後會感染盆腹腔、軟產道等部位。 造成感染主要有幾個因素:

(1)產婦的盆腔、腹腔、闊韌帶內部與子宮腔以及陰☆禁☆道相連通,

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這會讓細菌容易侵入。

(2)子宮破裂引起的大出血, 會讓產婦貧血或者引發產婦彌散性血管內凝血(DIC), 產婦抵抗力下降就會容易感染。

(3)產婦盆腹腔內部以及腹膜外部的淤血, 也易感染。

(4)在有菌的條件下實施手術。

(5)倘若破裂, 檢查時醫生可能會在產婦陰☆禁☆道進行比較多的操作。

(6)如果破裂時間太長, 會感染產婦身體的多個器官。

3. 器官損傷

一旦意外發生, 女性的產道以及盆腹腔等鄰近組織都可能會受到損傷。

對胎兒

當胎兒從子宮出來, 進入母體的腹腔時, 產婦子宮的收縮瞬間消失、子宮以及胎位都會發生變化, 胎心音有可能也聽不見, 或者是不正常的晚期心搏速度減慢, 甚至會造成胎盤過早地剝離,

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對胎兒造成壓迫, 威脅生命健康。

子宮破裂的治療

先兆子宮破裂

倘若產婦出現先兆性子宮破裂, 醫生必然會馬上採取一系列措施搶救:先給產婦全身進行麻醉, 或是給產婦注射藥物來緩解子宮強烈收縮帶來的劇痛, 並且立即給產婦吸入氧氣, 準備血漿, 最快地為產婦進行剖腹產手術。

子宮破裂

一旦產婦確診, 不管胎兒是否活著, 醫生都會積極搶救產婦, 儘快進行手術。 醫生會依照破裂情況以及感染的不同程度、破損的時間長短以及女性的狀態來選擇手術的方式:

1. 如果子宮破裂的邊緣較平整, 沒有明顯的感染跡象, 醫生會為產婦做破裂口修復術;

2. 一旦子宮破損的裂縫大且邊緣不完整或者是有明顯感染的症狀,

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醫生就會實施行子宮全切手術;

3. 如果產婦的子宮破裂程度嚴重甚至牽連到了宮頸, 醫生會為產婦施行子宮全切除術。

在術中, 醫生往往會仔細地查看產婦的宮頸及陰☆禁☆道等, 細心查看鉗夾出血的血管, 儘量避免因盲目鉗夾而損傷臨近的器官組織。 手術前後, 都會為女性補充大量的抗生素來避免感染。

子宮破裂的護理

對於子宮出現破裂的產婦, 家人應該按照以下幾點來護理:

1. 緩解產婦疼痛, 以防子宮破裂

主要觀察女性宮縮情況和胎心率, 一旦發現有破損先兆馬上與醫生聯繫。 如果在給產婦滴縮宮素要馬上結束, 給產婦吸入氧氣, 細心觀察產婦的血壓、脈搏等, 按照醫生的囑咐, 時刻做好產婦剖宮產術前的一切準備工作。

2. 搶救並保持產婦的生命體征

一旦產婦子宮已經破損,家人一定要聽醫生的囑咐,提供正確的護理。

(1)能配合醫生立即建立靜脈通路,給女性及時填補血容量,矯正酸中毒的狀況。

(2)家人要注意產婦的保暖工作,吸入氧氣,讓產婦平躺在床上。

(3)最快地為產婦做好手術前的充分準備。

(4)在手術中間或者是術後應為女性用大劑量的抗生素,以免感染。

(5)細心查看女性的血壓、呼吸、脈搏等方面,配合醫生制定護理計畫。

3. 做好產婦的心理護理

家人要配合醫生,在心理上要安撫好女性,詳細瞭解該症的先兆和治療過程,以及對未來會對造成怎樣的影響。

2. 搶救並保持產婦的生命體征

一旦產婦子宮已經破損,家人一定要聽醫生的囑咐,提供正確的護理。

(1)能配合醫生立即建立靜脈通路,給女性及時填補血容量,矯正酸中毒的狀況。

(2)家人要注意產婦的保暖工作,吸入氧氣,讓產婦平躺在床上。

(3)最快地為產婦做好手術前的充分準備。

(4)在手術中間或者是術後應為女性用大劑量的抗生素,以免感染。

(5)細心查看女性的血壓、呼吸、脈搏等方面,配合醫生制定護理計畫。

3. 做好產婦的心理護理

家人要配合醫生,在心理上要安撫好女性,詳細瞭解該症的先兆和治療過程,以及對未來會對造成怎樣的影響。

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