兒童乳牙的拔除大多數是在換牙期, 但少數小兒也可由於某些病理原因而需要拔除乳牙。 由於乳牙的早期缺失對恒牙牙列的建立有一定的影響, 故醫生應嚴格掌握拔除乳牙的適應證。
(1)因影響咬路需拔除的乳牙 ①已處於脫落期的鬆動乳牙;②已過脫落期的滯留乳牙;③繼承恒牙已萌出或萌出受阻, 而相應位置的乳牙仍未脫落;④因頜骨與牙齒大小不協調, 需矯治恒牙牙列不齊時應拔除個別乳牙。
(2)因病變不直保留的乳牙 ①牙冠崩壞廣泛, 形成殘冠或殘根, 已無法修復的乳牙。
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(3)引起咬路紊亂的多生牙 多生牙俗稱“賊牙”, 它的形狀一般呈圓錐形, 也有的與正常牙相似。 由於多生牙佔據了正常牙齒的位置, 使得正常牙齒排列擁擠紊亂, 甚至錯位萌出。 一旦發現多生牙應及時拔除。 有些小兒剛出生不久就見牙齒萌出, 這種早前的乳牙稱為“誕生牙”, 大多發育不完全, 尤其是牙齦尚未形成, 極易脫落,