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什麼情況不適合自然分娩?

胎兒巨大:胎寶寶體重達到或超過4000g以及胎頭雙頂徑大於9.5cm者稱為巨大兒。 胎兒大, 手術助產的機會增加, 可引起胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折、顱內出血、肩難產、新生兒窒息, 甚至死亡。 對媽咪而言, 嚴重的軟產道裂傷, 甚至子宮破裂, 尾骨骨折、尿漏、糞漏等, 增加手術助產幾率, 易導致感染。 子宮收縮乏力、產程延長、易導致產後出血。 由於盆底組織損傷, 如後可導致子宮脫垂。

胎位異常:一般指妊振30周後, 胎兒在子宮體內的位置不正, 較長見於腹壁鬆弛的孕媽咪和經產婦。 胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。

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以臀位多見, 而橫位對孕媽咪和胎寶寶的危害最嚴重。 胎位異常導致繼發宮縮乏力, 使產程延長, 常需手術助產, 容易發生軟產道損傷, 增加產後出血及感染機會, 若胎頭長時間壓迫軟產道, 可發生缺血壞死脫落, 形成生殖道瘺。 發生梗阻性難產, 若不及時處理, 造成子宮破裂, 危及產婦生命。 第二產程延長和手術助產機會增多, 由於胎寶寶頭部受壓過久, 可引起顱內出血、新生兒窘迫、新生兒窒息。 胎寶寶面部受壓變形, 顏面皮膚青紫、腫脹, 尤以口唇為著, 從而影響吸吮, 嚴重時可發生喉頭水腫影響吞咽及呼吸。

孕媽咪骨盆狹窄或傾斜:骨盆狹窄或傾斜就是骨盆徑線過短或形態異常, 致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度,

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阻礙胎先露部下降, 從而影響產程順利進展。 若為骨盆入口平面狹窄, 容易發生胎位異常, 常引起繼發性宮縮乏力, 導致產程延長或停滯。 若為中骨盆平面狹窄, 影響胎頭內旋轉, 胎頭長時間嵌頓於產道內, 壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落, 于產後形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會。 嚴重性梗阻性難產若不及時處理, 可導致先兆子宮破裂, 甚至子宮破裂, 危及產婦生命。 對寶寶而言, 導致胎兒窘迫, 甚至死亡;因產程延長、胎頭受壓、缺血缺氧容易發生顱內出血;產道狹窄, 手術助產機會增多, 以發生新生兒產傷及感染。

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