什麼情況要做妊娠早期絨毛活檢？

什麼是妊娠早期絨毛活檢呢

核心提示：絨毛活檢是妊娠早期採取胚胎絨毛作產前診斷的方法， 絨毛來源於胚胎組織的一部分， 是胎兒的附屬物， 能反映胎兒的遺傳特徵。 20世紀60年代末開始探索經子宮頸採取絨毛標本， 並於70年代得到發展。 目前， 此項技術已被廣泛地應用於妊娠早期的產前診斷。

絨毛活檢是妊娠早期採取胚胎絨毛作產前診斷的方法， 絨毛來源於胚胎組織的一部分， 是胎兒的附屬物， 能反映胎兒的遺傳特徵。 20世紀60年代末開始探索經子宮頸採取絨毛標本， 並於70年代得到發展。 目前，

此項技術已被廣泛地應用於妊娠早期的產前診斷。

適應證

絨毛內層為細胞滋養細胞， 其有絲分裂活動很旺盛；制出的絨毛染色體核型即是胎兒的染色體核型。 可以診斷胎兒是否有染色體異常；也可以測定胎兒性別， 以早期發現伴性遺傳病。 絨毛細胞取出後經短期細胞培養即可鏡檢， 甚至可以直接塗片、染色後在光鏡下查染色體。

絨毛含有豐富的酶， 可用生化方法在絨毛中早期發現遺傳性代謝病。

隨著分子生物學技術的發展， 現在已經可以在DNA水準通過絨毛活檢發現胎兒有無基因異常及某些宮內感染性疾病。

絨毛活檢取材時間

一般在妊娠6—9周為宜。 此時妊娠囊全部被絨毛覆蓋， 絨毛分佈廣泛， 絨毛與蛻膜組織附著較疏鬆，

絨毛料游離；胚囊尚未完全占滿宮腔；羊膜與絨毛膜間的胚外體腔尚存在， 取絨毛時不致傷害羊膜囊內的胚胎。 妊娠10周後， 胎盤形成， 胚外體腔消失， 易誤入羊膜囊內。

操作方法

經子宮頸取絨毛：B型超聲檢查再次確定孕齡、子宮位置。 患者排空膀胱， 取膀胱截合位， 雙合診查子宮位置及盆腔情況， 隨後消毒外☆禁☆陰、陰☆禁☆道及宮頸， 鋪消毒孔巾， 窺陰☆禁☆器暴露宮頸， 碘附或碘酒、酒精消毒宮頸。 B型超聲引導下， 將一2mm直徑帶芯的塑膠管經宮頸管沿宮腔方向輕輕貼宮壁緩慢進入宮腔， 當遇有囊樣彈性的感覺時， 可能是碰到了絨毛囊， 切勿再深進， 達到絨毛組織外抽出導管內芯， 並連接5ml含細胞培養液的注射器緩慢抽吸， 邊吸邊退，

負壓不宜過大， 用力不要太猛， 一般抽取1ml（約15—40mg組織）即可。 當抽吸時會有負壓感， 如有血吸出， 應立即停止操作， 取出吸管。 操作進切忌將空氣注入或反復進退， 以免增加損傷。

取材後患者需平臥半小時， 一月內避免過勞並禁***。 術後給抗生素及黃體酮， 預防感染及流產。

注意事項

取絨毛活檢， 技術熟練的成功率可達97%。 但有時會有母體細胞沾染。 約有5%流產率。 羊膜絨毛膜炎的發和率約為0.3%。 個別病例報導有胎兒肢體發育的缺陷。 因此， 妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應證。