什麼是“高危妊娠”？該如何預防？

懷孕前的期待， 懷孕時的喜悅， 然而， 對於准媽媽來說， 初為人母的她們面對自己身體的一系列變化總會感到茫然無措， 眾多的疑問讓她們興奮之余而時感憂慮。 為了解除准媽媽們懷孕期的眾多疑問， 特邀請婦產科的相關專家為孕媽咪解疑孕期常見問題。

◇讀者：什麼是“高危妊娠”， 該如何預防， 生一個健健康康的寶寶？

◆專家：凡在妊娠期有某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產的都稱為高危妊娠。 “高危妊娠”一般有以下幾種情況：孕婦年齡＜16歲或＞35歲；體重指標＞30；孕婦以前有過自然流產、宮外孕、早產、死產、死胎、難產(包括剖腹產史)、新生兒死亡、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等異常分娩病史；各種妊娠併發症：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠、胎位異常(臀位、橫位)、多胎妊娠、胎膜早破等；各種妊娠合併症，

如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲亢、血液病(包括貧血)、病毒感染(風疹、水痘等)、性傳播疾病等；妊娠期接觸放射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物；盆腔腫瘤或曾有手術史等。

為了早期識別和預防高危因素的發生和發展， 更好地對高危孕婦進行動態監護， 保障母嬰平安走過寶寶誕生的宮內生活， 需要進行定期的產前檢查。

每次產前檢查及時篩查出高危因素， 常見的高危因素有孕婦本人的基本情況、不良產史、內科合併症及產科併發症等 4個方面， 又將其分成固定因素和動態因素兩大類。 可用評分方法來提示其母嬰健康危害的嚴重程度。 通過適時合理的產前檢查， 能夠及早發現並治療妊娠併發症(如妊娠高血壓病、妊娠合併症等)， 及時糾正異常胎位和發現胎兒發育異常等， 結合孕婦及胎兒的具體情況， 確定分娩方式， 確保每位元准媽媽平安、順利地生育一個健康的寶寶。

◇讀者：產前檢查主要有哪些具體內容呢？

◆專家：產前檢查又稱圍產保健， 能及時瞭解孕婦身體情況及胎兒的生長發育情況， 保障母親和胎兒的健康與安全。

首先是產前檢查的時間， 根據妊娠各階段不同的變化特點， 將妊娠全過程分為三個階段， 孕早期(12周內)， 孕中期(13-27周)， 孕晚期(28-40周)。 根據不同的時期產前檢查內容也有所不同：

孕早期：在確診懷孕後， 在停經12周內到相關婦產科機構建立《孕產婦保健手冊》， 並進行第一次產前檢查。

孕早期主要是記錄既往病史、藥敏史、家族史、月經史、妊娠史等；瞭解有無影響妊娠的疾病或異常情況；全身檢查：血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、乳☆禁☆房等， 瞭解孕婦發育及營養狀態 ；婦科檢查：子宮位置、大小， 確定與妊娠月份是否相當， 並注意有無生☆禁☆殖☆禁☆器炎症、畸形和腫瘤；化驗血常規、尿常規、乙肝表面抗原、肝功、腎功、梅毒篩查等及心電圖檢查。

孕中期：每四周進行一次產前檢查(16、20、24、28周)。

孕中期主要是每次體格檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率， 並注意有無下肢浮腫；複查血常規及時發現妊娠合併貧血， 複查尿常規及時篩查妊娠高血壓病和妊娠糖尿病；孕15-20周建議做唐氏綜合征和神經管缺陷的血清學篩查；孕20-24周建議做B超篩查胎兒體表畸形；孕24～28周建議做妊娠合併糖尿病篩查(50g葡萄糖篩查試驗)。

孕晚期：孕28-36周， 兩周檢查一次；孕36周以後每週檢查一次。

孕晚期要繼續孕中期體格檢查， 注意檢查胎位， 如發現異常及時糾正；記數胎動並記錄；建議定期做胎心監護；適時複查B超， 觀察胎兒生長發育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況等。

◇讀者：該如何選擇醫院， 生育高峰年， 產科服務的品質是否會下降？孕婦的情緒是否會影響到分娩？

◆專家：人性化的服務是新時期人們對醫療機構提出的要求。 助產士在產科發揮的作用不容忽視， 在人性化服務方面也做了相當多的努力。 在各大醫院都推行的分娩一對一的服務， 以及近年來興起的很多新技術方法， 對助產士提出了更高的要求。 目前已經有不少擁有豐富經驗兼有高學歷的助產士， 對於提高服務水準， 緩解目前生育高峰帶來的壓力是有積極作用的。

而對於那些在服務方面有更多需求的准媽媽來說， 綜合性的婦產科醫院就提供了更理想的選擇。 她們最吸引人的地方在於， 除了過硬的設備和醫療技術之外， 還有非常好的環境和人性化程度非常高的服務水準。

非現在有一些專業化的婦產科醫院全面推行一對一導樂陪伴分娩。在分娩過程中是由產科醫生和助產士全程陪伴產婦，並在整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支持，使產婦感到舒適安全，以促進其順利分娩，實行產前監測、分娩、鎮痛、產後保養一條龍服務也必不可少；產房在原有家庭式分娩的基礎上，實施分娩鎮痛，並由有經驗的助產士一對一全程陪伴，大大減少產婦心理及生理負擔，減輕了恐懼和疼痛對女性身心的傷害。

◇讀者：有什麼方法能讓我們更全面地瞭解腹中寶寶的各方面情況？

◆專家：定期到醫院做檢查。這些檢查可以讓孕婦及時瞭解胎兒的發育情況，如有問題及早發現。現在有些醫院引進了較先進的超聲檢查設備——多媒體彩超(四維彩超)。醫生可以通過多媒體彩超測定胎兒胎齡、分析胎兒的發育情況，評價多胞胎或高危妊娠，檢測胎兒異常，檢測胎盤異常，檢測異位妊娠和其它的異常妊娠，胎盤定位等，使醫師全面的瞭解胎兒及孕婦的情況，確保准媽媽和胎兒的安全健康。多媒體彩超在對胎兒進行即時四維檢查時，不僅可以立體的看到妊娠中晚期胎兒的全貌，而且能直接檢測胎兒的四肢及內臟，清晰地顯示胎兒的即時動態、活動圖像和胎兒在母體內各種神態，能立體顯示胎兒各器官的發育情況，對尚在孕婦腹中的胎兒顏面部也能清晰地顯示出來，還可以儘早發現一些先天性畸形，如對胎兒唇裂、齶裂、骨骼發育異常、心血管畸形等早期診斷，早期發現殘疾兒，降低殘疾兒出生率。同時准媽媽們自己還可以親眼目睹腹中小寶貝的一舉一動和乖巧的秀容，寶寶張嘴、微笑、吃手、揉眼等一系列准媽媽感覺不到的小動作也可以清楚地看到。

非現在有一些專業化的婦產科醫院全面推行一對一導樂陪伴分娩。在分娩過程中是由產科醫生和助產士全程陪伴產婦，並在整個分娩過程中持續地給產婦以生理上、心理上、感情上、物質上的支持，使產婦感到舒適安全，以促進其順利分娩，實行產前監測、分娩、鎮痛、產後保養一條龍服務也必不可少；產房在原有家庭式分娩的基礎上，實施分娩鎮痛，並由有經驗的助產士一對一全程陪伴，大大減少產婦心理及生理負擔，減輕了恐懼和疼痛對女性身心的傷害。

◇讀者：有什麼方法能讓我們更全面地瞭解腹中寶寶的各方面情況？

◆專家：定期到醫院做檢查。這些檢查可以讓孕婦及時瞭解胎兒的發育情況，如有問題及早發現。現在有些醫院引進了較先進的超聲檢查設備——多媒體彩超(四維彩超)。醫生可以通過多媒體彩超測定胎兒胎齡、分析胎兒的發育情況，評價多胞胎或高危妊娠，檢測胎兒異常，檢測胎盤異常，檢測異位妊娠和其它的異常妊娠，胎盤定位等，使醫師全面的瞭解胎兒及孕婦的情況，確保准媽媽和胎兒的安全健康。多媒體彩超在對胎兒進行即時四維檢查時，不僅可以立體的看到妊娠中晚期胎兒的全貌，而且能直接檢測胎兒的四肢及內臟，清晰地顯示胎兒的即時動態、活動圖像和胎兒在母體內各種神態，能立體顯示胎兒各器官的發育情況，對尚在孕婦腹中的胎兒顏面部也能清晰地顯示出來，還可以儘早發現一些先天性畸形，如對胎兒唇裂、齶裂、骨骼發育異常、心血管畸形等早期診斷，早期發現殘疾兒，降低殘疾兒出生率。同時准媽媽們自己還可以親眼目睹腹中小寶貝的一舉一動和乖巧的秀容，寶寶張嘴、微笑、吃手、揉眼等一系列准媽媽感覺不到的小動作也可以清楚地看到。