什麼是小兒缺鐵性貧血的預防與治療

缺鐵性貧血是由什麼原因引起的?

在生長發育最旺盛的嬰兒時期， 如果體內儲存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠， 消化道對鐵的吸收不足補充血容量和紅細胞的增加， 即可發生貧血。 其發病原因主要有以下四個方面：

1、初生時體內鐵儲備不足

新生兒期體內總鐵量的75%以上在血紅蛋白中， 因此新生兒體內鐵的含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度， 而血容量與體重成正比。 例如一個3.3公斤的新生兒與一個1.5公斤的早產兒比較， 其體內總鐵量相差120毫克， 其儲存鐵足月兒是早產兒的2倍多。

因此出生體重越低， 體內鐵的總量越少， 發生貧血的可能性越大。 此外， 胎兒經胎盤輸血給母體， 或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒， 以及分娩中胎盤血管破裂等情況， 都可能影響新生兒體內鐵的含量， 引起缺鐵性貧血。

2、生長速度過快

小兒生長迅速， 血容量增加很快， 正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍， 1歲時增加2倍， 早產兒增加更快， 1歲時可增加6倍， 因此早產兒對鐵的需要量遠超過正常嬰兒， 早產兒生後1年內鐵的需要量比足月兒多177%， 如不及時供應足量的鐵， 勢必發生貧血。

3、飲食缺鐵

嬰兒以乳類食品為主， 此類食品中鐵的含量極低。 母乳鐵的含量與母親飲食有關， 一般含鐵為1.5mg/L。 牛乳鐵含量比人乳低， 羊乳更少。 人乳鐵的吸收率比牛乳高，

生後6個月的嬰兒若有足量的母乳餵養， 可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常範圍內。 不能用母乳餵養時， 應喂強化鐵的配方奶， 並及時添加輔食， 否則易發生貧血。

4、長期少量失血

常見的慢性失血有胃脹道畸型、膈疝、息肉、鉤蟲病、鼻衄、少女月經過多等， 長期少量失血也是造成缺鐵性貧血的常見原因。

小兒貧血有哪些表現?

1、 一般表現：

皮膚、粘膜蒼白為突出表現。 由於紅細胞數及血紅蛋白含量減低， 使皮膚(面， 耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結膜、口腔粘膜)及甲床呈蒼白色。 重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色， 每易誤診為合併輕度黃疸， 相反， 伴有黃疸， 青紫或其他皮膚色素改變時可掩蓋貧血的表現。 此外， 病程較長的還常有易疲倦，

毛髮乾枯， 營養低下， 體格發育遲緩等症狀。

2、造血器官反應：

嬰兒期由於造血器官的功能尚未穩定， 當造血需要增加時， 往往骨髓外造血器官和組織呈增生性反應， 回復到胎兒時期的造血狀態， 出現肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強)， 末梢血液中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。

3、各系統症狀：

(1)迴圈和呼吸系統：這兩個系統的症狀是互相聯繫的， 貧血時， 由於組織缺氧， 可出現一系列代償功能改變， 如通過心率加快和呼吸加速來達到增加運輸氧氣的能力(活動後更明顯)。 體格檢查可發現心率加快， 脈搏加強， 動脈壓增高， 有時可見毛細血管搏動。 到重度貧血代償功能失調時， 出現心臟擴大，

心前區收縮期雜音， 甚至發生充血性心力衰竭。

(2)消化系統：胃腸蠕動及消化酶的分泌功能均受到影響， 出現食欲減退、噁心、腹脹或便秘等。 偶有舌炎， 舌乳☆禁☆頭萎縮等。

(3)神經系統：常表現精神不振、注意力不集中， 性情易激動等， 腦組織嚴重缺氧可出現昏厥。 年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。

小兒缺鐵性貧血可以併發哪些疾病?

可併發髓外造血、異食癖、萎縮性胃炎或吸收不良綜合征、記憶力下降、心臟擴大和心功能不全;因免疫功能低下， 常併發感染兒童發育障礙。