什麼是小兒陰囊鞘膜積液？

胎兒在胎齡第8-9個月時睾丸從腹腔降入陰囊， 當睾丸降入陰囊後， 從腹腔到陰囊的通路會關閉。 如果不關閉， 醫學上又稱為腹膜鞘狀閉鎖不全。 其結果是造成腹腔液體在腹壓增高時流向陰囊， 形成先天性☆禁☆交通性鞘膜積液。

經歷十月懷胎的艱辛， 好友周琳順利生下一白白胖胖的男嬰。 晉升為幸福新媽媽， 本是件高興事， 但我們去探視時， 卻見周琳眉頭緊鎖、一臉愁容， 似乎心事重重。 究竟發生了什麼事呢?一再追問， 周琳道出了實情——

生下寶寶後， 我們一家子沉浸在添丁的喜悅中， 都挺高興的。 可是， 前天幫寶寶換尿布時，

我無意中發現， 寶寶一側陰囊腫大， 看上去比另一側大了一倍多， 而且透過薄薄的表皮， 隱約可見裡面充滿了液體。 當時我和老公都嚇壞了。 “難道是不小心碰傷了?”我倆邊猜測邊觀察， 發現寶寶腫大的陰囊薄而透亮， 用手輕輕觸摸， 感覺軟軟的， 寶寶似乎也沒有痛苦的表情。 除了陰囊腫脹之外， 寶寶倒沒其他異狀， 看來不像是外傷引起的。 再想， 會不會是蚊蟲叮咬?可大冬天哪來的蚊子啊。 這時， 婆婆忽然拍了一下腦門， 恍然大悟道：“對了!我記起老家隔壁張嬸的孩子小時候也這樣， 說是小兒疝氣， 一哭鬧小蛋蛋就變大， 安靜下來就會慢慢消失。 ”但我仔細觀察， 無論寶寶哭鬧或睡覺， 陰囊都是腫大的， 根本沒有任何變化， 何況陰囊裡的東西更像是液體。 可是， 寶寶陰囊裡究竟長了些什麼?將來會不會影響生育呢?我真是百思不得其解。

什麼是小兒陰囊鞘膜積液？

瞭解事情的來龍去脈後， 我們也著急了：“你啊， 真是犯糊塗了， 孩子有問題就得趕緊去醫院看啊， 整天自個兒胡思亂想的頂什麼用?”在我們的一再催促下， 周琳當天下午就抱上寶寶去了醫院。

聽我們講述完情況後， 醫生開始給寶寶做檢查。 只見他拿著一支手電筒， 朝寶寶陰囊部位一通照射， 然後告訴我們， 寶寶患的是“陰囊鞘膜積液”。

醫生解釋說：“其實， 小兒陰囊鞘膜積液在新生寶寶中很常見。 胚胎初期， 睾丸位於腹腔內， 隨後攜帶著兩層腹膜逐漸下降， 一般在胚胎7～9個月降入陰囊，

兩層腹膜分別形成睾丸的兩層鞘膜， 鞘膜與腹膜相連的小管稱為腹膜鞘突。 正常胎兒出生後， 腹膜鞘突會自行關閉， 睾丸鞘膜間的鞘膜囊將不再與腹腔相通。 但如果由於某些原因， 腹膜鞘突在出生後仍未能自行閉合， 腹腔液就可能由此流入囊袋， 並與陰囊壁分泌液一起， 形成新生兒陰囊鞘膜積液， 寶寶的陰囊也會隨之腫大起來。 但患兒本身一般並無特別不適， 偶爾會出現陰囊微墜脹感。 ”

“原來是這樣。 一開始我們還以為是疝氣呢。 ”聞言， 周琳小聲嘀咕道。

“嗯， 陰囊鞘膜積液的確容易被誤認為是疝氣。 ”醫生點點頭， 繼續說道， “寶寶陰囊鞘膜積液通常表現為一側或整個陰囊水腫， 在沒受任何外傷或感染的情況下，

寶寶的陰囊出現皮膚緊張、發亮， 觸感光滑。 從外表上看， 確實與腹股溝斜疝很相似， 位置也一樣， 但通過陰囊透光試驗可以鑒別：家長可選擇在暗處， 如在黑夜或光線較暗的房間， 將亮著的手電筒置於寶寶陰囊下照射， 如果在光線下， 陰囊皮膚仍呈鮮紅色， 且能夠在陰囊另一側看到亮光， 基本可診斷為陰囊鞘膜積液， 而腹股溝斜疝， 疝囊裡的腸管並不能透光。 而且患疝氣的寶寶哭鬧時， 其陰囊內的腫塊會隨之增大， 安靜後即可減小或消失。 ”

“這下我明白了。 可是， 寶寶現在的鞘膜積液該如何處理呢?”周琳追問道。

醫生回答說：“如果陰囊鞘膜積液不多， 一般在寶寶兩歲之內都能慢慢自行吸收， 不需特別處理， 也不會對今後的生育產生影響;但少數症狀嚴重，

積液太多， 張力過高或積液在兩歲之後不能如期減少的， 就要考慮手術治療了。 像你兒子這樣， 陰囊鞘膜積液腫塊不大、張力也不高的， 可以先觀察一段時間。 但這期間要特別注意防護， 減少傷及孩子睾丸的機會。 ”

見寶寶並無大礙， 周琳抱著寶寶安心地離開了醫院。 三個月後， 她打電話告訴我， 寶寶陰囊水腫已經減輕了許多。 聽著電話裡傳來寶寶的咿咿呀呀聲， 我倆都開心地笑了。

小編總結：初生嬰兒的睾丸鞘膜積液是先天性的， 隨著年齡生長發育， 淋巴系統功能健全， 常在兩歲前自行吸收消失， 故除非積液巨大一般不急於進行治療。 可動態觀察、定期複診。 若兩歲後尚不消失， 則行穿刺抽液， 多數經抽吸後，不再復發。

多數經抽吸後，不再復發。