席漢氏綜合症, 是由一百多年前席漢氏(Sheehan)發現的一種綜合症, 當產後發生大出血, 休克時間過長, 就可造成腦垂體前葉功能減退的後遺症, 表現為消溲, 乏力, 脫髮, 畏寒, 閉經, 乳☆禁☆房萎縮等, 嚴重者可致死。 臨床上稱之為席漢氏綜合症。
症狀
1.有原發病因可查:如產後大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎症(結核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良)以及免疫性垂體炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群:產後無乳, 閉經, 陰、腋、眉毛脫落、稀疏(男性鬍鬚稀少)、性☆禁☆欲減退、消失,
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3.促甲狀腺激素不足症群:少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。
4.促腎上腺皮質激素不足症群:頭暈、虛弱無力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。
5.垂體危象;如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發病加重而誘發危象發生。
檢查
1.低血糖, 葡萄糖耐量曲線低平, 或呈反應性低血糖症曲線, 對胰島素異常敏感。
2.血漿中垂體前葉激素如生長激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水準。
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3.繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。 血清中睾酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水準降低, 但對相應的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗)呈延遲反應。
治療方案
西醫:
1.一般治療:注意休息、保暖, 給高熱量、高蛋白、高維生素飲食;
2.病因治療:如腫瘤考慮手術。 ;
3.激素替代治療;
4.對症、支持治療;
5.確診後以激素替代治療為主, 缺什麼補什麼, 劑量按病情輕重而調整。 垂體危象需祛除誘因, 進行急救處理, 補充所缺激素及加強對症支持治療, 禁用各種鎮靜、安眠、麻醉藥。
中醫:
(一)
辨證沖任損傷, 胞脈失養, 血枯經閉。
治法補腎固沖;調養氣血。
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方名八珍合六味加減方。
組成黨參12克, 山藥9克, 茯苓9克, 甘草9克, 杭芍9克, 川芎6克, 熟地9克, 枸杞子15克, 麥冬9克, 山萸肉9克, 菟絲子12克, 淡大雲9克, 粉丹皮9克, 當歸9克。
用法水煎服, 每日1劑, 日服2次。
(二)
辨證腎陽虛損。
治法補腎壯陽。
方名仙茅附桂八味東加味。
組成仙茅25克, 附子15克, 肉桂10克, 熟地35克, 山藥25克, 吳萸15克, 巴戟肉25克, 茯苓10克, 枸杞果30克, 黃芪20克, 當歸35克。
用法水煎服, 每日1劑, 日服2次。