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什麼是心肺栓塞?孕媽媽該怎麼預防?

肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程, 其臨床表現可從無症狀到突然死亡。 肺栓塞的常見症狀主要為突發性呼吸困難和胸痛, 常見體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音、哮鳴音, 肺血管雜音, 胸膜摩擦音或胸腔積液等。 X線檢查可顯示斑片狀浸潤、肺不張、膈肌抬高等典型徵象。

以往曾經認為孕產婦很少發生肺栓塞, 但事實並非如此, 主要與以往診斷水準不高, 誤診或漏診率高有關。 近年來的臨床資料表明, 孕產婦是肺栓塞的高危物件之一。 孕產婦在妊娠和分娩階段發生肺栓塞的幾率是同樣年齡非孕產婦的5倍之多,

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而在產後發生肺栓塞的幾率更高, 往往超過妊娠期和分娩期。 因此, 無論是孕期還是產後都要警惕肺栓塞的發生與發展。

孕產期構成肺栓塞的高危期, 主要與妊娠期的生理狀態密切有關。 首先, 妊娠期增加了深靜脈血栓形成的危險, 妊娠期血容量增加20%—100%, 同時靜脈血管擴張, 增長及張力下降, 使得血流緩慢, 為血栓形成創造了有利條件, 其次, 妊娠期, 子宮體和胎兒的增大, 使得盆靜脈受壓, 腹腔內壓增加, 進一步促使靜脈血流緩慢加重靜脈血栓形成。 其次, 孕激素的鬆弛血管平滑肌作用, 以及妊娠期凝血系統的改變, 可使凝血因數和血小板增加, 而抗凝血機制減弱降低,

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使得血栓形成機率增大。 此外, 羊水栓塞的發生也使得肺栓塞機會增多。 總之, 孕產婦肺栓塞是一個不容忽視的孕期衛生與健康問題, 對此絕對不可掉以輕心。

肺栓塞病情較重, 大約20%—30%患者可因未能及時診斷和治療而死亡, 故早期診斷十分重要。 因此, 一旦孕產婦出現可疑症狀和體征, 就要儘快進一步檢查, 以明確診斷。 治療除吸氧、止痛、糾正休克和心力衰竭、舒張支氣管等對症措施外, 及時給予抗凝或溶栓治療是關鍵, 有望將病死率降至8%, 個別嚴重患者需要根據實際情況考慮終止妊娠。

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