手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一， 多發生於5歲以下的嬰幼兒， 可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍， 個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性併發症。 可引發手足口病的腸道病毒有20多種， 柯薩奇病毒是最常見的一種。
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什麼是手足口病及其特徵
流行環節及流行特徵
傳染源 人是本病的傳染源， 患者、隱性☆禁☆感染者和無症狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。 流行期間， 患者是主要傳染源。 在急性期， 病人糞便排毒3—5周， 咽部排毒1—2周。 健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播途徑 主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, 可通過空氣飛沫傳播。 唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等， 通過日常接觸傳播， 亦可經口傳播。
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易感人群 人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感， 受感後可獲得免疫力， 手足口病的患者主要為學齡前兒童， 尤以≤3歲年齡組發病率最高， 4歲以內占發病數85%—9 5%。
流行方式 本病常呈暴發流行後散在發生， 該病流行期間， 幼稚園和托兒所易發生集體感染。 家庭也有此類發病集聚現象。 醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格， 也可造成傳播。 此病傳染性強， 傳播途徑複雜， 流行強度大， 傳播快， 在短時間內即可造成大流行。
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臨床表現及病理
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什麼是手足口病及其特徵
臨床表現 手足口病是一種腸道病毒病， 具有腸道病毒感染的共同特徵。 從最常見的無症狀或僅有輕度不適， 至嚴重的併發症甚至死亡均可發生。 潛伏期一般2—7 d， 沒有明顯的前驅症狀：多數病人突然起病。 約半數病人于發病前1—2 d或發病的同時有發熱， 多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲);因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像;而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。
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後消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起， 內有混濁液體， 長徑與皮紋走向一致， 如黃豆大小不等， 一般無疼痛及癢感， 癒合後不留痕跡。 手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。
合併症 手足口病表現在皮膚和口腔上， 但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。 本病流行時要加強對患者的臨床監測， 如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時， 就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等; 身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。
診斷及鑒別診斷 本病主要診斷依據①好發于夏秋季節。②以兒童為主要發病對象， 常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經過較短，多在一周內痊癒。根據上述臨床特徵，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、6 5個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生于畜牧區，成人牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟齶、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。
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措施與治療原則
什麼是手足口病及其特徵
本病至今尚無特殊預防方法，加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。
一是要做好疫情報告，及時發現病人，積極採取預防措施， 防止疾病蔓延擴散。
二是托幼等單位做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。
三是對被污染的日常用品、食具等應消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。
四是在手足口病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生。飯前便後要洗手，預防病從口入。
五是家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。還要注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。
六是醫院應加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。中草藥具有清熱解毒作用，如板蘭根、大青葉、銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服。在嚴重合併症的HFMD流行地區，密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白。在治療方面，本病如無合併症，預後一般良好，多在一周痊癒。治療原則主要對症處理，可服用維生素B、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物，有合併症病人可肌注丙種球蛋白。在患病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛生，進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口，食物應以流質及半流質等無刺激性食品為宜。 因手足口病易合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹等，故患兒家長應及時帶孩子到當地醫療機構就診、複查和疾病預防控制部門進行檢測。
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診斷及鑒別診斷 本病主要診斷依據①好發于夏秋季節。②以兒童為主要發病對象， 常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經過較短，多在一周內痊癒。根據上述臨床特徵，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、6 5個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生于畜牧區，成人牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟齶、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。
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措施與治療原則
什麼是手足口病及其特徵
本病至今尚無特殊預防方法，加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。
一是要做好疫情報告，及時發現病人，積極採取預防措施， 防止疾病蔓延擴散。
二是托幼等單位做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。
三是對被污染的日常用品、食具等應消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。
四是在手足口病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生。飯前便後要洗手，預防病從口入。
五是家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。還要注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。
六是醫院應加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。中草藥具有清熱解毒作用，如板蘭根、大青葉、銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服。在嚴重合併症的HFMD流行地區，密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白。在治療方面，本病如無合併症，預後一般良好，多在一周痊癒。治療原則主要對症處理，可服用維生素B、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物，有合併症病人可肌注丙種球蛋白。在患病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛生，進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口，食物應以流質及半流質等無刺激性食品為宜。 因手足口病易合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹等，故患兒家長應及時帶孩子到當地醫療機構就診、複查和疾病預防控制部門進行檢測。
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