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什麼是抗生素 ?

抗生素一般是指由細菌、黴菌或其它微生物在繁殖過程中產生的, 能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質及其衍生物, 用於治療敏感微生物(常為細菌或真菌)所致的感染。 目前應用於臨床的抗生素主要有以下幾類:

1、青黴素類:為最早用於臨床的抗生素, 療效高, 毒性低。 主要作用是使易感細菌的細胞壁發育失常, 致其死亡。 人、哺乳動物的細胞無細胞壁, 因此有效抗菌濃度的青黴素對人、哺乳動物機體細胞幾呼無影響, 因而對人體副作用較少。 臨床常用的青黴素類藥有:青黴素G、氨苄青黴素、羥氨苄青黴素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青黴素等。

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2、頭孢菌素類:本類抗生素自60年代應用於臨床以來, 發展迅速, 應用日益廣泛。 習慣上依據時間及對細菌的作用, 分為一、二、三代。 常用的有:頭孢氨苄(先鋒黴素Ⅳ)、頭孢唑啉(先鋒黴素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒黴素Ⅵ)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福隆)、頭孢呱酮(先鋒必)等。

3、氨基糖苷類:本類抗生素性質穩定, 抗菌普廣, 在有氧情況下, 對敏感細菌起殺滅作用。 其治療指數(治療劑量/中毒劑量)較其它抗生素為低, 不良反應最常見的是耳毒性。 常用的有:鏈黴素、慶大黴素、黴卡那素、丁胺卡那黴素等。

4、大環內酯類:本類抗生素均含有一個12—16碳的大內酯環, 為抑菌劑, 僅適用於輕中度感染, 但是為目前最安全的抗生素之一。

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紅黴素為本類的代表, 臨床應用廣泛, 對青黴素過敏者常以本品治療。 近年來研製開發了許多新品種, 臨床效果顯著, 如阿奇黴素(泰力特、希舒美)、克拉黴素、羅它黴素、地紅黴素等。 常用的還有麥迪黴素、螺旋黴素、交沙黴素等。

5、四環素類:包括四環素、土黴素、強力黴素等。 本類抗生素可沉積於發育中的骨骼和牙齒中, 反復使用可導致骨發育不良, 牙齒黃染, 牙釉質發育不良, 自妊娠中期至3歲, 危險性最大, 並可持續至7歲甚至更久, 故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。

6、氯黴素類:本類抗生素特點是脂溶性高, 易進入腦脊液和腦組織, 並對很多病原體有效, 但可誘發再生障礙性貧血, 應用受到一定限制。

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包括氯黴素、琥珀氯黴素等。

7、林可醯胺類:包括林可黴素、克林黴素等。

8、多肽類及其它抗生素:本類抗生素結構複雜, 按結構特徵難以歸類, 如萬古黴素、多粘菌素E、磷黴素、制黴菌素等。

臨床上還有一些廣泛應用的合成抗菌藥物, 主要有磺胺類(磺胺嘧啶、複方新諾明等)、喹諾酮類(氟呱酸、氧氟沙星、環丙沙星等)及其它合成抗菌藥物(痢特靈、甲硝唑、黃連素等)。

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