初生的嬰兒常常並不是想像中的那樣漂亮, 尤其是頭形, 變得長長的, 有時偏向一側。 出現這種情況, 主要是因為生產過程中, 胎兒頭部受到產道的外力擠壓, 引起頭皮水腫、淤血、充血, 露骨出現部分重疊, 頭部高而尖, 像個“先鋒”。 少數新生兒還會出現頭顱血腫的現象。
一、先鋒頭的原因
經產道分娩的新生兒, 剛剛出生時, 頭上可能會有一個大包, 頭形就像個橄欖, 醫生們稱之為“先鋒頭”, 也叫產瘤。
先鋒頭是新生兒出生時, 頭部在子宮口受到壓迫, 致使局部血液迴圈受到阻礙, 結果引起皮下組織水腫。 另一種是發生在新生兒出生2-3天后才逐步明顯形成,
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剖腹產的新生兒, 頭部比較圓, 沒有明顯的變形, 所以就不存在先鋒頭了。
二、先鋒頭是正常的
先鋒頭是新生兒正常的生理現象, 不需要任何治療, 一般出生數天后就會慢慢轉變過來。
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三、先鋒頭與頭顱血腫、帽狀腱膜下血腫
有時可以看到部分新生兒的一側頭頂或雙側頭頂凸起一個鼓包, 其大小從棗子到蘋果大小不等。 摸上去有波動感, 嬰兒不痛, 鼓包不跨過骨縫。 這是由於在娩出產道過程中, 顱骨骨膜下血管破裂出血之故。 積血一般在40天左右鈣化, 形成硬殼, 3~4個月才能漸漸吸收。 在此期間, 要注意頭部清潔, 可以洗頭洗澡, 勿用手揉搓, 更不能用空針穿刺抽血, 以免引起細菌侵襲, 形成膿腫。 如果血腫突然增大, 或頭部出現紅腫, 伴有小兒發熱, 這可能是繼發感染了, 應立即請醫生診治。
帽狀腱膜下血腫是指生後不久即見頭皮局限性腫脹, 出血可通過軟組織擴散, 出血量較少時血腫範圍較局限;出血量多時,
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血腫的範圍從未有越過顱骨縫者, 因此處骨膜緊貼骨縫, 不如他處的易於分離。 須與腦膜膨出及先鋒頭區別。
嬰兒在出生後1~2天, 頭顱血腫可隱于先鋒頭下。 但先鋒頭消散後即見血腫的特殊波動。 至於腦膨出與腦膜膨出皆出現於顱縫或囟門, 常與呼吸共震動, 壓之見小。
四、預防與保健
1、做好圍生期檢查:產前明確診斷、防止難產和手術產。
2、加強產程監護:及時發現問題, 及時採取相應措施。
3、改進手術助產方式:加強培訓,