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什麼是早期破水?該怎麼檢測?

就醫時的處理方式

當准媽媽送醫時, 醫生會先採用以下2種方式, 經綜合判斷即可確認是否為破水:

1 用石蕊試紙沾流出液體檢測

正常陰☆禁☆道環境是酸性, PH值為4.5~5.5, 而羊水是鹼性, PH值是7.0~7.5, 如果PH值升高, 沾了陰☆禁☆道流出液體的石蕊試紙會從黃色轉藍綠色, 則可確定是破水。 此檢測方式準確度約為94%~97%。 另一種則是使用陰☆禁☆道擴張器將陰☆禁☆道撐開, 直接用石蕊試紙沾子宮頸口檢測。

2 超聲波檢查

當確認是早期破水時, 需先排除感染可能性, 且要觀察以下情形:

1 抽血檢驗

看白血球感染指數是否過高。

2 查看准媽媽症狀

准媽媽是否有發燒、心跳快、子宮壓痛的現象。

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3 查看胎兒情況

看胎兒肺部有無成熟, 如果不成熟, 引產時會導致呼吸窘迫。

4 胎兒周數

看胎兒有無超過37周。

5 估算胎兒體重

胎兒體重是否在2500克以上, 否則至少要超過2000克。

如果檢查發現有羊膜、絨毛膜發炎情形, 需給予抗生素治療, 立即引產;若未感染, 破水量也不大, 且胎兒又未足月, 則先短暫安胎, 施打類固醇, 促進胎兒肺部成熟, 待安胎24小時, 讓藥物發揮作用後, 如果效果不好就引產。

診療室

各週期破水處理方式

周數 名稱 處理方式 37~40周(足月) 早期破水胎兒肺部已成熟, 不需安胎, 若體重足夠可直接引產。 35~37周早產早期破水給予預防性抗生素安胎藥, 或促進胎兒肺部成熟的類固醇以安胎。
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26~35周更早期以前發生的破水胎兒存活率不到25%, 預後不好, 易引發羊膜腔發炎, 不建議安胎。

早期破水

好發時期

不一定, 如果感染時間早, 提早破水也有可能。

當孕婦進入生產陣痛前, 40周以前羊膜自然破裂, 稱為“早期破水”。 早期破水又可分為足月早期破水及早產早期破水。 假設預產期是40周, 在37~40周時破水, 稱為“足月早期破水”, 即一般所指的“早期破水”。 若未滿37周時破水, 則稱為“早產早期破水”。 羊膜及羊水有些抗體可預防細菌感染及侵入, 同時也有避震效果, 亦可讓胎兒有活動空間。 准媽媽若破水, 感染危險增加, 胎兒可能因此早產, 或是在肚子裡時遭受感染而導致呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫垂, 掉到產道, 亦有可能因突然破水導致胎盤剝離。

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據統計, 准媽媽發生早期破水的發生率約3%~18%。

成因

早期破水目前原因不明, 懷疑與母親產道細菌感染到子宮, 使羊膜因發炎產生破裂有關。 其他可能致病原因包括:

1 子宮頸閉鎖不全

2 多胞胎懷孕

3 羊水過多

4 胎位不正

5 胎盤剝離

6 前置胎盤

7 做過羊水穿刺手術

8 營養缺乏

尤其缺乏維生素C及銅、鋅等離子。

不過也有人懷疑早期破水是否與懷孕後期發生性行為有關, 但目前尚未得到醫學證實。

症狀

准媽媽會感覺大量的水從陰☆禁☆道流出, 甚至會弄濕大腿及褲子, 且有子宮收縮現象, 或有肚子痛的感覺。

准媽媽的應變方式

就醫治療。

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