產婦在生完寶寶後身體非常的虛弱, 在產褥期需要好好的調理身體, 但是有很多的產婦在產褥期會出現中暑的現象, 那麼產婦在產褥期中暑怎麼急救呢?
什麼是產褥中暑產褥中暑(puerperal heat stroke)是指產褥期間產婦在高溫、高濕和通風不良的環境華中體內餘熱不能及時散發, 引起以中樞性體溫調節功能障礙為特徵的急性熱病。 表現為高熱、水電解質代謝紊亂、迴圈衰竭和神經系統功能損害等。 本病起病急驟, 發展迅速, 處理不當可遺留嚴重的後遺症, 甚至死亡。
產褥中暑的臨床表現中暑徵兆
初起多表現為口渴、多汗、皮膚濕冷、四肢乏力、噁心、頭暈、耳鳴、眼花、胸悶、心悸等前驅症狀。
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輕度中暑
中暑先兆未能及時處理, 產婦體溫可逐漸升高達38.5℃以上, 症狀亦明顯加重。 出現劇烈頭痛, 顏面潮紅, 噁心胸悶加重, 脈搏和呼吸加快, 無汗、尿少, 全身佈滿“痱子”, 成為汗疹。 此期經及時治療多可恢復。
重度中暑
體溫繼續上升, 達40℃以上。 出現嗜睡、抽搐、昏迷等中樞神經系統症狀, 伴有嘔吐、腹瀉、皮下及胃腸出血。 檢查時可見面色蒼白、脈搏細數、心率加快、呼吸急促、血壓下降、瞳孔縮小然後散大, 各種神經反射減弱或消失。 若不及時搶救可因呼吸迴圈衰竭、肺水腫、腦水腫等而死亡,
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降溫
(1)環境降溫:迅速將產婦移到涼爽通風處, 脫去產婦過多的衣著, 室內溫度宜降至25℃。
(2)物理降溫:多喝開水, 也可以適當喝一些綠豆湯等。 可以用酒精擦浴或進行冰袋降溫。
(3)藥物降溫:可用氯丙嗪。 氯丙嗪可抑制體溫調節中樞, 降低基礎代謝, 降低氧消耗, 並可擴張血管, 加速散熱。 高熱昏迷抽搐的為重患者或物理降溫後體溫複升者可用冬眠療法, 常用冬眠I號。 使用藥物降溫時需監測血壓、心率、呼吸等生命體征另外同時用解熱鎮痛類藥物如阿司匹林和吲哚美辛等。
藥物降溫與物理降溫具有協同作用, 兩者可同時進行,
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對症處理
(1)保持呼吸道通暢, 及時供氧。
(2)患者意識尚未完全清醒前應留置導尿, 並記錄24小時出入量。
(3)周圍迴圈衰竭者應補液, 可輸注晶體溶液、血漿、代血漿或右旋糖酐40葡萄糖注射液等。 但24小時內液體輸入量需控制與2000-3000ml之間, 輸液速度應緩慢, 16-30底/分, 以免引起肺水腫。
(4)糾正水電解質紊亂和酸中毒。 輸液時注意補充鉀鹽和鈉鹽, 用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。
(5)腦水腫表現為頻繁抽搐, 血壓升高, 雙瞳孔大小不等, 可用20%山梨醇250ml快速靜脈注射。 抽搐患者可用地西泮10mg肌注, 或用10%水合氯醛10-20ml保留灌腸。
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(6)呼吸衰竭可給予呼吸興奮劑, 如尼可刹米、洛貝林等交替使用, 必要時應使用氣管插管。
(7)心力衰竭可給予洋地黃類製劑, 如毛花甘丙0.2-0.4mg緩慢靜注, 必要時4-6小時重複。
(8)應用廣譜抗生素預防感染。