什麼是產道損傷 導致產道損傷的原因

對於每個女人來說， 生寶寶是非常幸福的事， 不過分娩的過程卻非常辛苦， 因為寶寶的頭部需要旋轉幾次並不斷向外擠出， 才能通過彎曲、狹窄的產道， 我們可以想像， 這對於母親和寶寶來說都是一個艱難的過程。 這裡小編就帶大家瞭解下與分娩寶寶息息相關的產道， 以及准媽媽在分娩時可能發生的產道損傷。

什麼是產道損傷

產道損傷多發生於第一次生產的孕媽媽， 尤其是高齡初產婦。 所謂產道就是胎兒娩出的通道， 分為骨產道與軟產道兩部分， 而產道損傷主要發生在由子宮下段、子宮頸、陰☆禁☆道及骨盆底軟組織構成的軟產道，

是分娩時常見的併發症之一， 也是產後出血的重要原因之一。

雖然在臨產前， 准媽媽的身體會發生一系列適應的變化， 以便為分娩做好準備， 讓胎兒能夠更順利通過媽媽的產道， 但還是有很多因素會造成准媽媽在分娩時發生產道損傷。 如胎兒巨大、產力過強、產程進展太快等都會造成宮頸或陰☆禁☆道的裂傷；而在宮口未開時進行不恰當的強行助產術， 如產鉗助產、臀位牽拉、毀胎術、胎頭吸引術等， 更是可能造成嚴重的宮頸裂傷；在寶寶通過宮頸胎頭娩出時， 如果會陰保護不當， 或會陰切開術不當等， 則會發生會陰裂傷。

一旦發生產道損傷， 輕則可能發生出血及感染， 重則可能損傷肛門括約肌或發生尿瘺、糞瘺。

嚴重的宮頸裂傷更是可能發生子宮破裂， 威脅生命， 影響孕媽媽以後的妊娠。 所以關注自身健康， 避免產道損傷是值得准媽媽們好好關注的部分。

產道損傷的原因

准媽媽自身原因

1．准媽媽自身為產道損傷的高危人群

初產婦或高齡產婦都是產道損傷的高危人群， 尤其20歲以下第一次生產的准媽媽， 因其身體和心理都還不夠成熟， 會陰處較緊， 加之心理的焦慮害怕， 精神上也比較緊張， 與接產者不能密切配合， 這些都為分娩增加了難度， 而導致會陰撕裂；而高齡產婦則由於年齡的增加和身體機能的慢慢老化， 軟產道的彈性及韌性也大大降低， 所以非常容易發生損傷， 同時分娩時產道的急劇擴張，

還會導致深層組織的血管斷裂形成血腫。

2．准媽媽患有妊娠合併症

有妊娠合併症的准媽媽， 如妊高症、妊娠合併血液病， 或肝腎功能損害等， 都會造成准媽媽的外☆禁☆陰陰☆禁☆道水腫， 導致其脆性增加， 擴張性差， 容易在寶寶撐開產道時發生裂傷， 同時妊娠合併症還會造成血液凝固功能的降低， 在分娩時極易形成血腫。

3．分娩時的異常情況

如急產、滯產、第二產程延長、胎頭位置異常等都有可能造成組織損傷。

1）巨大胎兒：產前對胎兒大小估計不足， 因而沒有給產婦作會陰側切術或者切口不夠大， 從而造成軟產道裂傷。

2）急產：有的產婦分娩來得很急， 有的產婦分娩時過度用力也容易造成軟產道撕裂， 因為分娩開始時，

產婦的會陰部還沒有充分擴張。 有些產婦會陰本身彈性及延展性較差， 分娩時也容易導致軟產道撕裂。

分娩時的醫源性因素

1．側切指征和時機掌握不好

會陰保護不當是產道損傷的重要原因， 在分娩時， 醫生會根據不同情況， 給一部分准媽媽實施會陰切開術， 但如果切開不夠及時， 或會陰切開過小， 胎兒娩出時都易形成會陰的裂傷， 但過早會陰側切又有可能導致切口流血過多。

2．助產手術操作不當

不恰當地使用助產工具、不恰當的助產方式等都可能會造成會陰、陰☆禁☆道、宮頸甚或子宮下段裂傷而導致產後出血。 尤其是產鉗對產道的損傷最為明顯。

3．不夠完美的術後縫合

醫生在對會陰側切口進行縫合時， 止血不徹底，

宮頸或陰☆禁☆道的裂傷未能及時被發現， 以及對於會陰撕裂和會陰側切者在修補縫合時， 未正確縫合， 或傷口未縫到頂端。