入冬以後,
皰疹性咽峽炎又開始蠢動,
在兒科門診每天都會看到不少這樣的患兒來求診。
秋季傳染率高,
皰疹性咽峽炎是因腸病毒的感染所致,
而腸病毒包含有小兒麻痹病毒、科沙奇病毒、艾科病毒、及未分類腸病毒等,
這其中,
又以A群科沙奇病毒為此症的元兇(已知至少有12型會引起此症),
往往可以造成大流行。
另外,
少數的B群科沙奇病毒及艾科病毒也可引起此症,
不過多為偶發性病例,
極少引起群突發的大流行。
在臺灣省,
一年四季都有此症病例的發生,
不過,
還是以夏天、秋天的病例較多,
較易發生大流行。
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此類病毒的傳染力相當強,
上要是經由‘糞——口’途經傳播,
亦即患兒大便後,
東摸摸、西摸摸,
其他的小朋友不知道也摸一摸,
然後又拿東西來吃,
如此就得到了感染;偶爾也可經由‘口——口’的呼吸道途徑來傳染。
所以,
家庭裡或幼稚園裡只要有一患兒感染此症,
則經由接觸、呼吸道,
很快地就會傳染給其他的小孩。
小兒皰疹性咽峽炎症狀:患兒會厭食、流口水
患兒在感染此類病毒後,
經過2~7天的潛伏期,
往往在毫無前驅症狀的情形下,
突然出現高燒,
接著就在咽喉扁桃腺的前壁、懸壅垂、或軟齶等處出現小小的潰瘍,
有的患兒則會先出現紅色小丘疹,
繼而轉為小水皰,
最後再變成小潰瘍;更少數的則會出現血點(淤斑)。
這些潰瘍,
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通常都是幾個(3~5個),
不過,
偶爾也會多到10多個,
或少到一兩個而已;筆者最多曾看過多達30多個小潰瘍的患兒。
至於發燒的情形,
個別差異性大,
不過,
通常都是高燒(39℃~40℃),
而且不容易退下來,
縱使退下來,
往往也會在兩三個小時後又回升上去;一般會持續3~6天(多半是三四天),
而潰瘍的痊癒則較慢,
往往需要7~10天的時間。
這段時間內,
由於潰瘍會造成疼痛,
所以患兒往往拒吃,
甚至連唾液也不敢吞咽,
於是臨床上就會出現厭食、流口水等症狀。
此外,
較大的小孩經常還會有頭痛、背痛等症狀,
而5歲以下的小孩,
則有25%會出現嘔吐的情形。
就臨床症狀而言,
有一篇突發的流行報告,
統計的結果是100%的患兒以厭食、流口水為起始症狀,
50%有喉嘴痛,
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45%流鼻涕,
18%有頭痛,
36%有嘔吐或腹瀉的情形。