什麼是羊水穿刺檢查？

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法。 一般適合中期妊娠的產前診斷。 羊水存在於羊膜腔內;受精卵于受精第七天形成羊膜腔， 開始產生羊水， 妊娠12周時羊水量為50毫升， 20周時為400毫升， 36～38周時為1000—1500毫升， 接近預產期羊水量稍有下降。

做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~20周。 因為這時胎兒小， 羊水相對較多， 胎兒漂在羊水中， 周圍有較寬的羊水帶， 用針穿刺抽取羊水時， 所抽取的羊水只占羊水總量的1/20~1/12,不會引起子宮腔驟然變小而流產， 而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大， 細胞培養成活率高，

可供製片、染色， 作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定， 也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。 測定羊水中甲胎蛋白， 還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

妊娠晚期， 羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等， 瞭解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

羊水穿刺術注意事項：

1.術前三天禁止同房;術前一天請沐浴;術前10分鐘請排盡小便。

2.若術前3～7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常， 請在術前登記時告知醫生。

3.如有過敏史， 特殊疾病史和其他需要說明的情況， 請在術前登記時告知醫生。

4.術後至少靜坐休息2小時後， 方可乘車回家;外地病人當晚最好在本市住宿。

5.術後24小時內不沐浴， 多注意休息， 避免大量的運動， 以及搬運重物等體力勞動。

6.術後半個月禁止同房。

7.術後三天裡如有腹痛、腹脹、陰☆禁☆道流水、流血、發熱等症狀,這些都是懷孕處於危險情況的跡象， 請速到醫院婦產科就診。

生活護理：請在午餐後提前一小時到醫院休息等候， 並請有家屬陪同。

羊水穿刺步驟如下：有適應證的孕婦先做B超， 確定胎盤位置、胎兒情況， 避免誤傷胎盤。 如無B超， 觸診尋找囊性☆禁☆感大、易觸及浮動胎體的部位， 也可避開胎盤。 選好進針點後， 消毒皮膚， 鋪消毒巾， 局部麻醉， 用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感， 取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升， 棄去， 此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，

分別裝在2支消毒試管內， 加蓋;取出針頭， 蓋消毒紗布， 壓迫2~3分鐘， 孕婦臥床休息2小時。 取出的羊水靜放5~10分鐘， 以上清液做生化試驗， 沉渣做細胞培養， 或提取DNA用。

哪些人一定要做羊水穿刺?

羊水穿刺主要適用於35歲以上、孕15～18周的准媽媽。 如果有遺傳病或染色體異常等家族病史， 或超聲波掃描等檢測發現異常， 醫生則會建議進行羊水穿刺診斷， 費用在400～3000元之間(根據所做檢測專案的多少， 金額有所不同)。

1.X連鎖隱性遺傳病

如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養不良症等家族史的胎兒， 及早確定胎兒性別， 男胎應終止妊娠。

2.35歲以上的高齡孕婦

高齡孕婦易發生胎兒染色體異常， 主要是染色體(常染色體及性染色體)數目或結構異常，

如常染色體異常有先天愚型(21-三體)、性染色體異常有先天性卵巢發育不全症(45， XO)等。

3.前胎為先天愚型或有家族病史者

可以從羊水細胞提取胎兒DNA， 針對某一基因做直接或間接分析或檢測， 如診斷地中海貧血、苯丙酮尿症、進行性肌營養不良等。

4.孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統障礙的家族史者

其基本病因是由於遺傳密碼發生突變而引起某種蛋白質或酶的異常或缺陷。

5.前胎為神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高於正常妊娠者

開放性神經管畸形腦組織或脊髓外露的情況下， 孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合症、嚴重Rh血型不合妊娠等，

AFP值也可能升高。

6.疑為母兒血型不合者

檢查羊水中血型物質及膽紅素， 有助於新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。 若診斷為ABO血型不合， 應加強產前監測與娩出後新生兒的搶救準備。

7.測定胎兒成熟度

處理高危妊娠時， 為降低圍產兒的死亡率， 引產前需要瞭解胎兒成熟度， 結合胎盤功能測定， 選擇分娩的有利時機。

8.檢測胎兒有無宮內感染

孕婦有風疹病毒等感染時， 可測羊水中特異免疫球蛋白。 如羊水中白細胞介素-6升高， 可能存在亞臨床的宮內感染， 可導致流產或早產。

羊水穿刺可怕嗎?