什麼是胎盤早剝，如何預防

妊娠中晚或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出前， 部分或全部從子宮壁剝離， 稱為胎盤早剝。

主要症狀：1.輕型以外出血為主， 胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3， 多見於分娩期。 主要症狀為陰dao流血， 出血量一般較多， 色暗紅， 可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯， 貧血體征不顯著。

若發生於分娩期則產程進展較快。 2.重型以內出血為主， 胎盤剝離面超過胎盤的1/3， 同時有較大的胎盤後血腫， 多見於重度妊高征。 主要症狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛， 其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同， 積血越多疼痛越劇烈。

嚴重時可出現噁心、嘔吐， 以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克徵象。 可無陰dao流血或僅有少量陰dao流血， 貧血程度與外出血量不相符。

預防：加強產前檢查， 積極預防與治療妊高征;對合併高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常行外倒轉術糾正胎位時， 操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時， 避免宮腔內壓驟然降低。

治療：

1.糾正休克患者入院時， 情況危重、處於休克狀態者， 應積極補充血容量， 糾正休克， 儘快改善患者狀況。 輸血必須及時， 儘量輸新鮮血， 既能補充血容量， 又可補充凝血因數。

2.及時終止妊娠胎盤早剝危及母兒的生命安全。 母兒的預後與處理是否及時有密切關係。

胎兒未娩出前， 胎盤可能繼續剝離， 難以控制出血， 持續時間越長， 病情越嚴重， 併發凝血功能障礙等合併症的可能性也越大。 因此， 一旦確診， 必須及時終止妊娠。 終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度， 胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。

3.防止產後出血胎盤早剝患者容易發生產後出血， 故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新堿等， 並按摩子宮。 若經各種措施仍不能控制出血， 子宮收縮不佳時， 須及時作子宮切除術。 若大量出血且無凝血塊， 應考慮為凝血功能障礙， 並按凝血功能障礙處理。

4.凝血功能障礙的處理。

5.預防腎功能衰竭。