腕管綜合征是各種原因引起的腕管內正中神經受壓的一鐘綜合病症。 多見於女性, 尤其是妊娠期和哺乳期女性。 約17%的妊娠女性患有腕管綜合征, 大多為雙側或右手單側。 與妊娠次數和手的使用情況無關。 發病期集中在妊娠7個月至分晩後3個月之間, 分娩後1~2個月最為多見。 極少數合併踝管綜合征。
* 病因:
1.水腫
妊娠性水腫可使組織間液增加2.5升, 血漿液增加1.3升, 由於全身水腫, 肌腱, 腱鞘和神經周圍結締組織均腫脹, 被限制在腕管中的正中神經受壓。 妊娠期週邊血管擴張, 手部的血管流量為非妊娠期的7倍。
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2.激素:
尤其是雌激素的增多, 造成瀦留性水腫, 在本病的發生上起著重要作用。 妊娠末期, 雌激素在血中濃度達到最高峰。 在妊娠期體重增加較大者患腕管綜合征的風險會增加。 大多數腕管綜合征患者在妊娠晚期首次出現症狀而被診斷, 且常累及雙手。 在產後6個月和9個月, 腕管綜合征的緩解率分別為89.1%和95.7%。
3.催乳素
催乳素可引起水瀦留。 催乳素的血中濃度在夜間常升高, 可能是患者夜間疼痛加重的原因。
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此外, 臨近分娩時體內的鬆弛素使恥骨聯合等鬆弛, 也使腕橫韌帶鬆弛, 腕弓扁平化, 引起正中神經受壓。