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什麼是臍帶脫垂?媽媽該如何預防?

若胎膜已破, 臍帶進一步脫出於胎先露的下方, 經宮頸進入陰☆禁☆道內, 甚至經陰☆禁☆道顯露於外☆禁☆陰部, 稱為“臍帶脫垂”。 臍帶位於胎先露部前方或一側, 胎膜未破, 稱為“臍帶先露”。 臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂, 也稱為“隱性臍帶脫垂”。

* 原因

各種原因引起胎頭入盆困難, 如骨盆狹窄、頭盆不稱;胎位異常, 如臀先露、肩先露、枕後位、額位等;臍帶過長;羊水過多等。 當人工破膜或自然破膜時, 臍帶容易滑出。 異常胎先露是發生臍帶脫垂的主要原因。

* 危害

臍帶先露或脫垂對孕媽咪的影響不大, 只是增加手術產率。

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對胎兒則危害甚大。 臍帶受壓可使胎心率異常甚至消失, 胎兒缺氧。 以頭先露最嚴重, 肩先露最輕。 若臍帶血循環阻斷超過7-8分鐘, 則可能胎死宮內。

* 處理

1, 一旦發現臍帶先露或脫垂, 胎心尚存在, 或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者, 表示胎兒尚存活, 應在數分鐘內娩出胎兒, 宮口已開全, 胎頭已入盆, 應立即做產鉗術或胎吸引術。 實施臀牽引術無把握者, 尤其是初產婦, 應做剖宮產術。 若宮頸未完全擴張, 應立即做剖宮產手術。

2, 在準備期間, 孕媽咪應採取頭低臀高位, 必要時用手將胎先露部推向骨盆入口以上, 以減輕臍帶受壓。

3, 臍帶隱性脫垂、胎膜未破, 宮縮良好者, 應取頭低臀高位(側臥或仰臥), 密切觀察胎心率, 待胎頭入盆,

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宮頸逐漸擴張, 胎心仍保持良好者, 可經陰☆禁☆道分娩。 若為臀足位或肩先露者, 均應做剖宮產術。

* 預防

做好產前檢查, 準確估計先露與骨盆之比例, 及時發現與糾正異常胎位。 對臨床後胎先露部未入盆者, 應提高警惕, 儘量不做或少做肛查或陰☆禁☆道檢查。 破膜後應做胎心監護。 必須做人工破膜者, 應採取高位破膜, 以避免臍帶隨羊水流出時脫出。

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