輸卵管結核是由結核桿菌引起的女性內生☆禁☆殖☆禁☆器的輸卵管發生的炎症。 也叫結核性輸卵管炎, 輸卵管常呈肉芽腫樣, 可見到各種類型的慢性炎症改變。
生☆禁☆殖☆禁☆器結核中輸卵管是主要受侵器官, 占85%~95%。 輸卵管結核多發現於20~40歲的婦女, 也可見於絕經後的老年婦女。
即使青春期前感染結核者很少導致生☆禁☆殖☆禁☆器道感染。 但由於近年來由於診斷技術不斷提高, 證實其發病率有上升趨勢。
一、症狀體征:
輸卵管結核在育齡婦女居多, 多表現為不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良, 如低熱、消瘦、乏力。
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1、全身症狀:可有結核的一般症狀, 如發熱盜汗、乏力體重減輕等症狀。
有些可有午後發熱, 也有些每於經期即發熱, 經後體溫恢復正常。 有人認為些種週期性發熱是生☆禁☆殖☆禁☆器結核所特有的症狀。
2、不孕:基本上多為原發性或繼發性不孕, 以前者居多, 繼發性不孕常在產後一年左右開始有症狀而不再孕。 也有少數不孕, 但可能曾有流產或異位妊娠。
3、月經失調:是輸卵管結核的常見症狀。 月經異常的情況與病情的嚴重程度及病程的長短有關。
1)初期:因子宮內膜充血及潰瘍, 多有經量增多或經期延長。
2)病情發展:當病變累及子宮內膜後, 子宮內膜受結核性破壞, 出現月經稀少甚至閉經。 部分患者可出現陰☆禁☆道分泌物增多。
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4、下腹墜痛:約有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛經, 輸卵管結核起急時或繼發化膿細菌感染時, 可能有較劇烈的腹痛伴發熱。
二、相關檢查:
1、婦科檢查:
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1)附件區增厚或存在大小不等的包塊, 包塊可為實質性、囊性或囊實性。
2)若累及盆腔可捫及大片硬化組織, 那是由於子宮、輸卵管和卵巢均受侵被固定, 整個盆腔呈硬塊狀, 宛如被冰凍了一樣, 習稱“冰凍骨盆”。
2、腹部檢查:
1)如伴腹膜結核, 腹部檢查可有揉面感;
2)如伴腹水可叩出移動性濁音, 如為局限性腹水則可捫及囊性包塊。