什麼是黃體不足及其病因

在不孕不育中， 一些不孕症、習慣性流產等疾病， 常常與黃體功能不足有關。 黃體功能不足， 習慣上也叫做黃體功能不全、黃體功能低下等。 由於基礎體溫的高低受體溫中樞調控， 而黃體生成素對體溫中樞具有直接的刺激作用， 黃體功能的強弱與刺激體溫中樞的強度成正比， 因此， 體溫的高低直接能夠反映黃體功能的情況。 黃體功能不全的患者， 由於黃體分泌孕酮不足， 或黃體過早衰退， 以致子宮內膜分泌不良， 可出現月經週期縮短、早孕流產、不孕等症狀。

黃體不足的常見原因
黃體功能不全的常見原因是垂體分泌的促卵泡激素、黃體生成素不足， 或這兩種激素分泌不協調引起。 促卵泡激素和黃體生成素分泌不足時， 可以防礙卵泡發育成熟， 這時卵巢雖然可以排卵， 但黃體的發育就有可能受到影響而出現黃體功能不全的現象。
另外， 有時也可以因為子宮內膜對黃體激素反應不靈敏而出現黃體功能不全的表現。 此外， 醫生在治療不孕的時候發現， 有時治療不孕而使用的一些激素也可以引起黃體功能不全， 例如在利用克羅米芬誘發排卵時， 雖然藥物可以促進排卵， 但用藥後部分患者會出現黃體功能不全的現象。
黃體不足的臨床症狀
黃體期正常為12-14天， 黃體發育不全的婦女， 臨床表現為黃體期過短不足12天或黃體期的天數正常而功能不足， 基礎體溫
上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由於黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內膜提前脫落。 臨床表現為經前點滴出血， 月經提前來潮經量多少不一。 同時， 育齡婦女還由於黃體功能不足， 臨床上， 常見有早期流產、習慣性流產以及不孕等症狀。
黃體不足的幾種治療方法

黃體酮增補療法
該法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2－3天開始給藥， 即使是對習慣性早期流產， 也應和治不孕症患者一樣自排卵後2－3天即開始用藥。 至於停藥時間， 有些學者認為應在排卵後第14天停藥， 以防假孕。 也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。 如果延期不見來潮可做早孕試驗， 當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。 至於用合成孕激素治療， 不論是注射法或口服法， 都不能代替黃體酮。
絨毛膜促性腺激素(HCG)治療
用於排卵前可以誘發排卵,用於排卵以後則可刺激黃體發育， 支持黃體功能， 增加孕酮合成， 延長黃體壽命,增加懷孕機會。 用法是於排卵後3－4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000－3000單位， 共3－4次；或排卵後3天起， 每日肌肉注1000單位， 連續7－8日。
克羅米芬治療
應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。 但有報導認為對自然排卵患者， 尤其在用孕酮增補療法無效時可於卵泡早期， 即從月經週期第3天起每日服克羅米芬50毫克， 需要連服5日， 可提高妊娠率。
溴隱亭治療
黃體功能不良的不孕患者， 伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療， 服用劑量一般為每日1－2次， 每次2.5毫克。
（實習編輯：溫豔芳）