什麼樣的孕婦需要做羊膜穿刺術？

羊膜穿刺術

羊膜穿刺術在所有產檢的方式裡， 是屬於“高風險、高回報”的一種。 的確， 通過羊膜穿刺術， 可以獲得準確度較高的胎兒基因資訊， 但是， 羊膜穿刺術對於母親與胎兒的危險性也相對較高。 因此， 你和丈夫與醫生在決定是否要進一步檢查時， 都應採取更為謹慎的態度， 經過反復、謹慎地商討之後， 再做出最後的決定。

為什麼需要做羊膜穿刺術？因為透過羊膜穿刺取樣， 可以取得大量與胎兒基因、染色體構成、胎兒的成熟情況(特別是肺)及胎兒是否帶有遺傳疾病等有關的資訊。 通常， 在下面的狀況下，

醫生會建議孕婦進行羊膜穿刺檢查：

＊孕婦先前產下過有染色體異常的孩子， 比如唐氏兒。

＊孕婦先前產下過患有新陳代謝方面疾病的孩子(羊膜穿刺術通常只能檢測出所有胎兒基因與生化功能異常的10%)。 由於其他個別病變的檢查， 如針對黑蒙性家族癡呆症或是囊

性纖維化病變的檢查， 所需的費用更高， 因此相比之下， 羊膜穿刺術就顯得比較經濟實惠一些。 ＊孕婦本身患有遺傳疾病， 特別是與性別有關的遺傳疾病。 比方說， 如果母親患有血友病， 而且她懷的是男孩， 這個男孩就有50% 的概率會遺傳到血友病。 不過， 羊膜穿刺術只能準確預測胎兒的性別， 但仍然無法確知胎兒是否已經遺傳了這種疾病的基因。 如果有完整的家族遺傳病史可供參考，

將可幫助醫生推算， 胎兒發生遺傳疾病的概率到底有多大。

＊孕婦之前產下過有脊柱缺陷的孩子。

＊孕婦的AFP 含量出現無明顯原因而持續偏高的現象。

＊經過三聯篩查， 發現胎兒有患唐氏綜合征的高風險。

＊准父母雙方都是遺傳疾病的基因攜帶者， 例如鐮狀細胞貧血， 胎兒大概有25% 的概率， 會遺傳到相同的疾病。

＊根據超聲波檢查， 發現胎兒有嚴重的或足以致命的基因缺陷。

＊出於對母親或胎兒安全的考慮， 醫生已有提前引產的打算。 現在利用羊膜穿刺術， 進一步檢測胎兒肺的發育成熟度， 以評估到底是提前引產的風險高， 還是等待自然分娩的風險高。

＊孕婦已經超過35 歲。

檢查時機。 羊膜穿刺術一般適用於懷孕12~16 周之間，

因為這時子宮已經有發育完整的羊膜及足夠的羊水可供取樣。 如果醫生有提前引產的考慮， 則會在懷孕的最後8 周之內進行羊膜穿刺術。 一般來說， 羊膜穿刺檢查的結果， 不論是染色體異常還是胎兒的性別， 都要經過1~2 周的時間才會知道。 至於脊柱缺損、新陳代謝方面的疾病， 例如亨特綜合征、黑蒙性家族癡呆症等部分病變， 則僅需1 天時間就可以知道結果。

如何進行？首先， 醫生會要求孕婦平躺在手術臺上， 並消毒孕婦的腹部。 然後， 醫生會針對孕婦的腹部施以局部麻醉， 這個時候， 麻醉針可能會讓你感到有點刺痛。 待一切就緒之後， 醫生會使用超聲波來尋找、鎖定沒有胎兒和胎盤妨礙的採樣部位，

然後慢慢將採樣針經腹部皮膚插進子宮內， 採集一定量的羊水。 這些羊水稍後會被送進基因與生化實驗室， 以做進一步的分析檢驗。 整個羊膜穿刺術大概需5~10 分鐘， 除了在針孔處會有輕微的不適感外， 整個檢查過程， 孕婦是不會有任何疼痛感的。

安全嗎？基本上， 羊膜穿刺術還是很安全的。 當然， 也有極少數輕微傷及胎兒器官、胎盤或是臍帶的情況發生過(雖然通過超聲波的引導， 已經可以將誤刺的風險降至最低)。 不過， 羊膜穿刺術最大的問題， 就是有大約5‰的概率可能引發流產。 當然， 引發流產可能性的高低， 與醫生的臨床經驗多少有關， 因此， 如果你準備做羊膜穿刺術， 可以事先打聽這個醫生過去的口碑如何。

一般來說， 如果醫生過去沒有做羊膜穿刺術的很多經驗， 也不敢貿然幫你檢查， 而會把你推薦給其他較有經驗的醫生。 另外， 羊膜穿刺術偶爾也會發生細菌感染的現象。

總之， 在決定採用羊膜穿刺術之前， 仔細與醫生討論種種的利弊得失， 然後再做出對你和胎兒最明智的決定。