介紹產後子宮是如何恢復的

經過漫漫的40周懷孕， 變為原來的數十倍大， 功能和外貌都變得大不相同。 原來是子宮為了容納新來的嬌客， 經由荷爾蒙的變化， 子宮會變厚、柔軟、血液供應增加， 整個變為一個空心大肉球。 因應了新的變化， 子宮各組織層充滿著血液。 生完之後， 奧妙的人體就會經由一個和緩的過程， 讓子宮恢復原貌。

子宮約在產後4～6周復原

子宮恢復的主要動作是持續的收縮， 從生產時不斷的收縮將胎兒擠出， 再將胎盤擠出。 子宮內的血液不斷被排出體外， 即為惡露。 子宮經由不斷且強力的收縮， 將血管的開口壓住，

這樣就讓血塊形成而停止出血。 子宮再進一步擠壓， 將血塊不斷排出， 子宮體積就會慢慢縮小， 約在產後4～6周會恢復成原來大小。

子宮的收縮恢復是否良好有兩項外表的指標來判斷;(1)如果子宮恢復良好， 檢視剛生完的子宮底， 從肚臍可以觸摸得到， 到約兩個星期， 子宮就無法摸到， 除非是長子宮肌瘤;(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色， 最後無色。

子宮復原靠收縮

按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

子宮恢復靠收縮， 但子宮收縮靠什麼呢?靠自然機制：也就是生產之後， 子宮就不斷收縮， 排空了再排空， 讓子宮腔不會有空隙。 我們傳統上教導產婦按摩子宮， 使用子宮收縮劑， 或是中醫使用生化湯， 都是輔助的角色。 其目的還是引導子宮不斷的收縮，

直到沒有出血且子宮腔保持淨空為止。

收縮不良會有大出血的危險

當子宮內尚有血塊或是殘留有胎盤時， 子宮會先被血塊填塞;然後， 子宮平滑肌就會停止收縮， 這時候就是所謂的子宮收縮不良， 會有大量出血的危險(血崩)。 這種產後出血就是在產褥期最危險的事了， 往日將生產視為到鬼門關走一趟， 就是這原因。 幸而現在醫療條件都能妥善處理， 與往日的情況不可同日而語!

子宮收縮劑VS生化湯

為了預防產後大量出血， 醫生通常會用子宮收縮劑：但是， 民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血， 作為產後幫助子宮恢復之用， 到底應不應該用?又或者如何使用呢?

依照臨床經驗， 在產後， 子宮自然會有收縮排血的機制，

如果發現有產後出血過多的現象， 使用子宮收縮劑是最好的選擇， 因為作用發揮會比較快。 至於生化湯的使用是老祖宗的智慧， 但是也不必將其蒙上神秘的面紗。 生化湯本身的成分在中醫的作用而言， 有化淤血、補血的作用， 化掉的淤血流出來之後， 子宮自然會收縮， 所以生化湯比較適合在產褥期的用。 所以說醫療方面使用收縮劑主要是防止產後出血之用， 而生化湯對於產褥期“幫助”子宮恢復則有顯著的效果。

子宮收縮不良造成下腹突出

前面提過， 子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標， 因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。 事實上不然， 產婦小腹無法消除， 常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到鬆弛，

以至於無法縮小， 其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西， 就可能是子宮收縮不良了。 不過事實上還要看看惡露減少的情況， 有時候子宮體積沒有縮小是因為有子宮肌瘤。 這些都需要再到檢查， 如果是真的子宮收縮不良， 最主要的危險就是會造成產後大出血， 這是真正需要加以注意的地方。

什麼叫子宮復原不全

子宮復原不全是指產後多日子宮收縮不好， 還是比較大而柔軟， 遲遲不恢復到原來的形狀， 而褐色惡露卻常常持續不斷。

如果子宮復原不全， 子宮遲遲不入盆腔， 在恥骨上區總能摸到子宮底， 有時還有壓痛。 如果惡露量多， 且為暗褐色或紅褐色，

就應考慮為子宮復原不全;如有臭味， 可能已經併發感染了。

我們主要可以通過注意觀察惡露的顏色、量和氣味來判別是否有子宮復原不全的情況。 一般情況下， 在產後3周左右惡露就乾淨了， 也有少數延長到產後6周才乾淨。 根據惡露的性質和階段性， 一般可分為3種：一種是產後3-4天， 量比較多， 顏色鮮紅， 稱為血性惡露(紅色惡露)， 除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外， 有時裡面還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等;第二種是產後一周左右， 惡露變為淡紅色， 所含的血液量較少， 有較多量的宮頸黏液及滲出液， 還有壞死的蛻膜、白細胞及細菌， 這種惡露稱為漿液性惡露;第三種是產後10-14天， 惡露呈白色或淡黃色， 血量更少，內含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞、細菌及黏液，這時的惡露稱為白色惡露。

編輯推薦：

血量更少，內含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞、細菌及黏液，這時的惡露稱為白色惡露。

編輯推薦：