孩子放暑假了， 很多家長在門診中會問起我“我的孩子是不是性☆禁☆早☆禁☆熟？”"怎麼樣才能知道我的孩子是不是進入青春期了呢？"“什麼時候發育算早呢”“早發育對孩子有什麼影響呢”面對許多家長的焦慮和疑問， 我想通過今天話題的討論能夠給各位家長一一找出答案。 講到性☆禁☆早☆禁☆熟就要提到青春期的概念：
什麼是青春發育期？
青春發育期是指生☆禁☆殖☆禁☆器官開始發育到成熟的階段。
不是所有兒童的青春發育都在同一時間出現， 平均女孩大約在10-12歲， 男孩大約12-14歲。
男孩和女孩有差異， 每個孩子之間也會存在個體差異。
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青春期發育是如何開始的？
家長可以觀察到孩子的身體會有什麼變化呢？
1、長青春痘
2、長腋毛
3、陰部長陰☆禁☆毛
男孩♂：長鬍子、長喉結、肩膀變寬、肌肉變結實、體毛腿毛變長變黑。
女孩♀：乳☆禁☆房發育、腰變細、臀部變寬。
專業醫生對青春期發育的評價： Tanner分級
女孩♀ Tanner分級：
女性性徵發育分期
男孩♂ Tanner分級：
男性性徵發育分期
影響青春期發育的因素
影響青春期發育的因素很多， 正常的青春期和性☆禁☆早☆禁☆熟對性發育也有很多交集。
我們可以一起來看幾個案例，
這個案例就是典型的性☆禁☆早☆禁☆熟表現。
苗苗媽媽發現7歲的女兒內褲有點髒， 胸部似乎比以前大了
經過檢查，
苗苗確定已進入青春期
骨齡片提示，
苗苗的骨齡比年齡提前了3歲
如果不治療，
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父親身高180cm， 媽媽身高168cm， 正常苗苗成年身高可以超過162cm
那什麼是性☆禁☆早☆禁☆熟？
定義：女孩在8歲以前， 男孩在9歲以前出現第二性征即為性☆禁☆早☆禁☆熟：
女孩乳☆禁☆房發育， 外☆禁☆陰出現淺色陰☆禁☆毛， 陰☆禁☆道分泌物增多等。
男孩睾丸、陰囊增大， 陰☆禁☆莖增長、增粗， 陰部出現長而細、色淺的陰☆禁☆毛， 以及出現喉結及變聲等。
由於發育年齡提前， 身高出現加速增長， 長骨骨骺提前閉合， 到成人期身高反而矮小；而且成年後的生殖能力也可能下降， 絕經期提前。
性☆禁☆早☆禁☆熟的分類：
·異性性☆禁☆早☆禁☆熟－大部分器質性
中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟病因：
完全性～
·部分性～ 單純性乳☆禁☆房早發育
單純性陰☆禁☆毛早發育
外周性（假性）－ 非GnRH依賴性
·同性性☆禁☆早☆禁☆熟
下面是中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟典型的病例。
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△
這個是3歲的男孩子， 已經有了痤瘡、鬍鬚， 陰☆禁☆毛達到了Tanner Ⅱ， 睾丸6ml， 我們前面提到睾丸大於4ml就是青春期啟動， 經過檢查， 發現孩子是纖維性星形細胞瘤， 這就是中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟的典型案例。
△
這個女寶寶才4歲， 但是拍的骨齡片顯示已經達到11歲， 乳☆禁☆房已經發育達到了Tanner Ⅲ~Ⅳ的水準， 經過檢查發現， 孩子是先天性下丘腦錯構瘤， 導致了性☆禁☆早☆禁☆熟的表現。
外周性性☆禁☆早☆禁☆熟病因：
前面分類中， 我提到外周性性☆禁☆早☆禁☆熟， 外周性性☆禁☆早☆禁☆熟病因很多。
伏醫生在這裡提醒各位家長：很多病例是有誤服媽媽的避孕藥造成乳☆禁☆房發育， 所以媽媽要們把避孕藥鎖好， 以免造成孩子誤服造成性☆禁☆早☆禁☆熟。
性☆禁☆早☆禁☆熟的檢查：
性☆禁☆早☆禁☆熟除了家長在家仔細觀察孩子出現的第二性征，
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性☆禁☆早☆禁☆熟的治療：
治療目標：
最大限度地縮小患兒與同齡人間的差距。
改善成年最終身高。
控制和減緩第二性征的成熟度和速度。
預防初潮早現或暫時中止月經。
恢復其年齡應有的心理行為。
性☆禁☆早☆禁☆熟的危害：
1. 雖然兒童在短期內身高突增， 但由於骨骼過早發育， 骨骺提前閉合， 導致最終身材矮小， 如未經治療， 成年後平均身高僅約 155 cm-160 cm。
2. 過早發育會給實際年齡尚未成熟的患兒帶來嚴重的社會心理負擔。 性☆禁☆早☆禁☆熟的兒童已經具備等同成年人的生殖能力， 但缺乏成熟的心理、自控能力差、社會閱歷少， 可能導致早戀、過早性行為， 繼而引發早孕、墮胎和傳染性病的危險。
3. 部分兒童性☆禁☆早☆禁☆熟是由於特定疾病造成的，
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4.美國國立衛生院研究發現， 性☆禁☆早☆禁☆熟的女孩， 以後患乳腺癌和子宮癌的風險大大增加。
心理治療的重要性
對患兒和家長介紹本病的有關知識， 解除顧慮、消除恐懼和害羞。
由於性☆禁☆早☆禁☆熟兒童性激素的變化， 容易喜歡與異性接觸而發生早戀甚至過早的性行為， 尤其是女性患兒有增加遭受性侵害風險的可能。
如何不讓孩子的青春期提前報到？居家護理應該注意哪些？
合理搭配穀物、蔬菜、肉蛋奶， 避免營養過剩。 ?
儘量不給孩子吃營養保健品。 ?
鼓勵孩子多出去玩耍、運動。 良好的作息,充足的睡眠。 ?
家長如果在服用避孕藥， 一定要收好，避免孩子誤服。
? 避免兒童過早通過媒體接觸到有性暗示的畫面。?
減少使用塑膠製品,避免接觸或食用被污染物品。
很多爸爸媽媽認為性☆禁☆早☆禁☆熟發生率很低離自己家孩子很遠，所以更關心的是孩子的青春期為何會提前報到？伏醫生在這裡給大家做個總結：
第一、吃了不該吃的。有的孩子誤食了避孕藥、壯陽藥等等，啟動孩子本來處於休眠狀態的生殖系統，導致性☆禁☆器官以及乳☆禁☆房等出現性徵改變。
第二、看了不該看的。不該孩子看的不要讓孩子過早接觸，因為過多接受感官刺激後，大腦中控制荷爾蒙分泌的系統發生紊亂，促進性激素產生，觸發性發育的「扳機」。
第三、用了不該用的。女孩誤用媽媽的豐乳霜引發乳☆禁☆房發育，或者含有激素的化妝品，爸爸的含有睾酮的藥膏；很多環境內分泌干擾物，如鄰苯二甲酸酯等增塑劑，有十分明確的致性☆禁☆早☆禁☆熟危害，家長在為兒童挑選玩具、器皿、雨衣等塑膠製品時，務必謹慎選購；
伏醫生還提到了另一個關於性☆禁☆早☆禁☆熟的誤區：（√代表可以放心食用的食物，×代表不推薦寶寶食用的食物。）
√1、催熟的植物，反季節蔬菜水果：動物和植物的生理生化機制完全不同，植物激素和人類激素也不存在化學結構上的相似性。
√2、豆腐、豆漿等豆製品：植物雌激素並不等同於人體的雌激素，而且在豆製品中含量也十分有限，生物活性很低。
×3、牛初乳：不推薦寶寶吃牛初乳的原因不是什麼性☆禁☆早☆禁☆熟，而是尚無有效證據表明牛初乳有提高免疫力、讓寶寶少生病的功效。
√4、嬰幼兒奶粉：衛生部對事發產品的樣品進行了檢測，專家組都判定，當初報告的幾個案例都是個案，並不是由奶粉引起。
√5、速生雞等「催」出來的動物：我們說的速生雞屬於「大快型白羽雞」，是良種選育和科學飼喂的結果。
×6、蜂蜜：並非蜂蜜會造成寶寶性☆禁☆早☆禁☆熟，而是建議1歲以下的兒童避免使用蜂蜜，因為會引起兒童肉毒桿菌中毒可能。
√7、小夜燈：關於小夜燈，我建議各位家長挑選燈光柔和的夜燈，使用避免讓燈光直射孩子眼睛就可以了。
食物不會導致寶寶性☆禁☆早☆禁☆熟，伏醫生在這裡建議各位家長，孩子的飲食要注重均衡性和多樣性。
孩子需要去醫院的就醫指征：
第二性征提前出現，女孩的乳☆禁☆房微微隆起，男孩的睾丸開始增大，或者有小部分陰☆禁☆毛腋毛出現。
如果月經出現表明進入青春發育的後期。
骨齡會超前，造成骨骼提前癒合，生長期縮短，最終可能影響身高。
小青春期：
小青春期是生命早期的一種生理現象，不是性☆禁☆早☆禁☆熟。
什麼是小青春期？
下丘腦和垂體是人體生長發育中樞，和性腺一起共同參與性徵發育，下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋聯繫在新生兒和嬰兒早期就已經建立，但是初期其抑制功能還不成熟，此時，促性腺激素呈高分泌狀態，抑制不足，可以達到青春期早期的水準，因而這一時期就被形象地稱為“小青春期”。??
伏醫生在這裡還要在提醒各位家長：很多嬰兒都有類似表現，但很輕微或持續時間很短。有些粗心的父母甚至還沒有察覺，孩子就已經恢復正常了。??多數孩子都會在兩歲前後自愈，但也存在個別孩子無法自愈，如果2歲之後孩子乳☆禁☆房持續增大，就要重點關注，可能誘發真性性☆禁☆早☆禁☆熟。
兒童性☆禁☆早☆禁☆熟，是一個醫學問題，也是個社會問題。 在電影《這個殺手不太冷》中，小蘿莉瑪蒂爾德有句經典臺詞：「I am already grown up, I just get older.」（我已經夠成熟了，現在只會變老）。
我們可以把這句話當做對兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的注腳：早熟，就意味早衰。 當然，舉這個例子並不妥當，瑪蒂爾德只是心智早熟、而非性☆禁☆早☆禁☆熟。
希望各位家長通過這堂微課堂，學會更多關於孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的知識點，發現孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的萌芽期，做到早發現早診斷早治療。
祝各位寶寶們健康快樂的成長！謝謝大家！
﹏
家長的問題Q&AQ：伏醫生，您好，我兒子今年兩歲七個月，每天早上起床陰☆禁☆莖都會勃起，請問這樣正常嗎？
伏醫生：這個是正常的生理現象，媽媽不必多度擔心。Q：10周歲的女孩只有一邊乳☆禁☆房開始有些許硬塊，還是需要去醫院檢查一下內分泌嗎？
伏醫生：其實10周歲的女孩可能青春期開始啟動了，乳☆禁☆房正常發育，最好看下Tanner的分期。如果是Tanner Ⅱ，那麼是正常的生理發育，媽媽不必過度擔心。如果是Tanner Ⅲ或者Tanner Ⅳ，建議去醫院做進一步檢查。
Q：伏醫生，你剛提到減少使用塑膠製品，現在塑膠製品非常多，我想問下哪些塑膠製品是安全的，哪些是不安全的，比如奶瓶，塑膠地墊，健身球，塑膠玩具?
伏醫生：塑膠製品確實很多，成分也不盡相同。建議媽媽選購時看一下成分，比如雙酚A、鄰苯二甲酸鹽，一般都是這類增塑劑會引起性☆禁☆早☆禁☆熟的危害。
重磅消息
唯兒諾兒科開設“小兒內分泌科室”了！每週三在古北門診部正式開診！隨著人們物質生活水準的改善和提高，越來越多的家長感覺到現在的孩子內分泌有問題：發育提早，小兒性☆禁☆早☆禁☆熟、矮小症正在逐年增加。據統計，全球性☆禁☆早☆禁☆熟的患病幾率大約是2.6%，國內1%，但大中城市小兒性☆禁☆早☆禁☆熟的發病率要高於農村，並有逐年增加的趨勢。
孩子性☆禁☆早☆禁☆熟容易被更多的家長所忽視！
● 中樞性（真性）－ GnRH依賴性
一定要收好，避免孩子誤服。? 避免兒童過早通過媒體接觸到有性暗示的畫面。?
減少使用塑膠製品,避免接觸或食用被污染物品。
很多爸爸媽媽認為性☆禁☆早☆禁☆熟發生率很低離自己家孩子很遠，所以更關心的是孩子的青春期為何會提前報到？伏醫生在這裡給大家做個總結：
第一、吃了不該吃的。有的孩子誤食了避孕藥、壯陽藥等等，啟動孩子本來處於休眠狀態的生殖系統，導致性☆禁☆器官以及乳☆禁☆房等出現性徵改變。
第二、看了不該看的。不該孩子看的不要讓孩子過早接觸，因為過多接受感官刺激後，大腦中控制荷爾蒙分泌的系統發生紊亂，促進性激素產生，觸發性發育的「扳機」。
第三、用了不該用的。女孩誤用媽媽的豐乳霜引發乳☆禁☆房發育，或者含有激素的化妝品，爸爸的含有睾酮的藥膏；很多環境內分泌干擾物，如鄰苯二甲酸酯等增塑劑，有十分明確的致性☆禁☆早☆禁☆熟危害，家長在為兒童挑選玩具、器皿、雨衣等塑膠製品時，務必謹慎選購；
伏醫生還提到了另一個關於性☆禁☆早☆禁☆熟的誤區：（√代表可以放心食用的食物，×代表不推薦寶寶食用的食物。）
√1、催熟的植物，反季節蔬菜水果：動物和植物的生理生化機制完全不同，植物激素和人類激素也不存在化學結構上的相似性。
√2、豆腐、豆漿等豆製品：植物雌激素並不等同於人體的雌激素，而且在豆製品中含量也十分有限，生物活性很低。
×3、牛初乳：不推薦寶寶吃牛初乳的原因不是什麼性☆禁☆早☆禁☆熟，而是尚無有效證據表明牛初乳有提高免疫力、讓寶寶少生病的功效。
√4、嬰幼兒奶粉：衛生部對事發產品的樣品進行了檢測，專家組都判定，當初報告的幾個案例都是個案，並不是由奶粉引起。
√5、速生雞等「催」出來的動物：我們說的速生雞屬於「大快型白羽雞」，是良種選育和科學飼喂的結果。
×6、蜂蜜：並非蜂蜜會造成寶寶性☆禁☆早☆禁☆熟，而是建議1歲以下的兒童避免使用蜂蜜，因為會引起兒童肉毒桿菌中毒可能。
√7、小夜燈：關於小夜燈，我建議各位家長挑選燈光柔和的夜燈，使用避免讓燈光直射孩子眼睛就可以了。
食物不會導致寶寶性☆禁☆早☆禁☆熟，伏醫生在這裡建議各位家長，孩子的飲食要注重均衡性和多樣性。
孩子需要去醫院的就醫指征：
第二性征提前出現，女孩的乳☆禁☆房微微隆起，男孩的睾丸開始增大，或者有小部分陰☆禁☆毛腋毛出現。
如果月經出現表明進入青春發育的後期。
骨齡會超前，造成骨骼提前癒合，生長期縮短，最終可能影響身高。
小青春期：
小青春期是生命早期的一種生理現象，不是性☆禁☆早☆禁☆熟。
什麼是小青春期？
下丘腦和垂體是人體生長發育中樞，和性腺一起共同參與性徵發育，下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋聯繫在新生兒和嬰兒早期就已經建立，但是初期其抑制功能還不成熟，此時，促性腺激素呈高分泌狀態，抑制不足，可以達到青春期早期的水準，因而這一時期就被形象地稱為“小青春期”。??
伏醫生在這裡還要在提醒各位家長：很多嬰兒都有類似表現，但很輕微或持續時間很短。有些粗心的父母甚至還沒有察覺，孩子就已經恢復正常了。??多數孩子都會在兩歲前後自愈，但也存在個別孩子無法自愈，如果2歲之後孩子乳☆禁☆房持續增大，就要重點關注，可能誘發真性性☆禁☆早☆禁☆熟。
兒童性☆禁☆早☆禁☆熟，是一個醫學問題，也是個社會問題。 在電影《這個殺手不太冷》中，小蘿莉瑪蒂爾德有句經典臺詞：「I am already grown up, I just get older.」（我已經夠成熟了，現在只會變老）。
我們可以把這句話當做對兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的注腳：早熟，就意味早衰。 當然，舉這個例子並不妥當，瑪蒂爾德只是心智早熟、而非性☆禁☆早☆禁☆熟。
希望各位家長通過這堂微課堂，學會更多關於孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的知識點，發現孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的萌芽期，做到早發現早診斷早治療。
祝各位寶寶們健康快樂的成長！謝謝大家！
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家長的問題Q&AQ：伏醫生，您好，我兒子今年兩歲七個月，每天早上起床陰☆禁☆莖都會勃起，請問這樣正常嗎？
伏醫生：這個是正常的生理現象，媽媽不必多度擔心。Q：10周歲的女孩只有一邊乳☆禁☆房開始有些許硬塊，還是需要去醫院檢查一下內分泌嗎？
伏醫生：其實10周歲的女孩可能青春期開始啟動了，乳☆禁☆房正常發育，最好看下Tanner的分期。如果是Tanner Ⅱ，那麼是正常的生理發育，媽媽不必過度擔心。如果是Tanner Ⅲ或者Tanner Ⅳ，建議去醫院做進一步檢查。
Q：伏醫生，你剛提到減少使用塑膠製品，現在塑膠製品非常多，我想問下哪些塑膠製品是安全的，哪些是不安全的，比如奶瓶，塑膠地墊，健身球，塑膠玩具?
伏醫生：塑膠製品確實很多，成分也不盡相同。建議媽媽選購時看一下成分，比如雙酚A、鄰苯二甲酸鹽，一般都是這類增塑劑會引起性☆禁☆早☆禁☆熟的危害。
重磅消息
唯兒諾兒科開設“小兒內分泌科室”了！每週三在古北門診部正式開診！隨著人們物質生活水準的改善和提高，越來越多的家長感覺到現在的孩子內分泌有問題：發育提早，小兒性☆禁☆早☆禁☆熟、矮小症正在逐年增加。據統計，全球性☆禁☆早☆禁☆熟的患病幾率大約是2.6%，國內1%，但大中城市小兒性☆禁☆早☆禁☆熟的發病率要高於農村，並有逐年增加的趨勢。
孩子性☆禁☆早☆禁☆熟容易被更多的家長所忽視！
● 中樞性（真性）－ GnRH依賴性
