低體重新生兒更易患傷寒

低體重兒更易患傷寒

冬季天氣寒冷， 對此時出生的低體重兒要高度警惕寒冷損傷綜合症的發生， 特別是在室內保暖條件較差的基層醫療單位， 婦產科醫護人員尤其要對出生不久的低體重兒加強觀察， 儘早發現問題以便及早進行治療。
 

低體重兒攝入能量能力低下， 並且因為體內能夠產熱的糖原和棕色脂肪貯備少， 其產熱功能極差。 同時， 由於低體重兒的體表面積與體重比相對較大， 易致散熱增多。 因此產熱不足、散熱增加就構成了低體重兒體溫容易偏低的基礎。 假如低體重兒出生時的環境溫度低， 保暖措施又不夠， 或受到了寒冷的直接刺激， 就會使得低體重兒發生寒冷損傷綜合症。

低體重兒發生寒冷損傷綜合症的臨床特點主要是體溫過低， 往往在35℃以下。 臨床醫生將寒冷損傷綜合症的一般表現歸納為少吃、少動、少哭、體重增長少、體溫增高少的“五少”特點，

或不吃、不動、不哭、體重不增、體溫不升等的“五不”特點。 具有高度診斷價值的改變主要是皮膚硬腫， 其特點為：觸之體表有冰冷感覺， 觀之呈現有暗紅色改變和局部腫脹， 壓之皮膚變硬， 緊貼皮下組織， 難以提起， 按壓腫脹部位有凹陷。 皮膚硬腫變化主要分佈於小腿、大腿外側和臀部， 病變比較清楚。 重者硬腫可蔓延至整個下肢、面頰部、上肢背部等多個部位， 硬腫面積超過全身皮膚的50%以上。 個別患兒硬腫可遍及全身， 並伴隨多器官功能障礙而危及生命。

臨床資料表明低體重兒寒冷損傷綜合征的病死率高， 在以往新生兒死亡病因中居第6位， 近年病死率略呈下降趨勢， 但專家提醒人們絕對不可掉以輕心，

對低體重兒要做到早保溫， 早預防， 以降低寒冷損傷綜合征的發病率。 一旦低體重兒發病， 要把複溫作為首要措施， 避免體溫繼續下降， 積極增加患兒體內能量貯備， 以促進病情好轉， 降低病死率。