低體重早產兒要查視網膜

早產兒視網膜病變是發生在早產兒或低體重出生嬰兒視網膜上的眼底血管增殖性病變， 患病率在早產兒中為15%～30%。 懷孕期越短、出生體重越輕， 患病率就越高。 患兒常常雙眼發病， 男女無差別。

早產兒視網膜病變並不是一種新發現的疾病， 因為在教科書中早有記載。 之所以重新提醒人們認識該病， 是因為近年來該病在臨床上逐漸增多， 但是不少患兒都錯過了最佳治療期， 這些孩子可能永遠生活在黑暗中。 因此眼科醫生、兒科醫生、家長要密切配合， 及早防治早產兒視網膜病變。

搶救早產兒的氧氣是把雙刃劍

隨著醫學技術的發展，

兒科危重新生兒搶救成功率和早產兒成活率大幅度提高。 加之醫學助孕科技的發展， 使早產兒的發生率也有上升趨勢。 在臨床危重新生兒搶救和早產兒救助上， 用氧已經成為一種常規手段。 氧氣在搶救新生兒生命的同時， 也給他們的生活埋下隱患， 因為高濃度、高流量的氧氣可以誘發早產兒視網膜病變。 國外資料表明， 20世紀40年代氧氣被引入搶救系統， 此後， 早產兒的生存率有所提高， 同時也使大量的孩子因晶狀體後纖維增生， 也就是視網膜病變而失明。 20世紀50年代， 視網膜病變成為美國等發達國家早產兒致盲的重要疾病。 20世紀60年代， 氧的使用被強行削減， 但早產兒因呼吸窘迫而導致腦癱的比例上升。 20世紀70年代， 氧又重新被使用。

別錯過關鍵的治療時間

早產兒視網膜病變病程分為五期。 第一、第二期病變有一部分可不治自愈， 只需密切觀察即可。 而第四、第五期是視網膜脫離期， 病變程度已很嚴重。 四期可進行手術治療， 但視力預後差。 如果病變發展到了第五期， 目前國外報導的最好手術效果僅可使視力恢復到0.01， 也就是說僅有光感。 大部分孩子都會終身告別五彩世界。 因此， 病程一至三期是治療早產兒視網膜病變的最佳治療時間段， 其中第三期是治療的關鍵期， 決定病兒是否手術。 在這裡要提醒家長的是， 從可治療的三期到不可治療的四期， 病情變化非常快， 只有短短的幾周時間， 而且從眼外觀上看沒有任何改變。

因此， 錯過了最關鍵的時間， 孩子即錯過了一個光明的世界。  

出生體重在1500克以下或胎齡在28周以內的嬰兒;正常體重及正常胎齡， 但出生後接受過氧氣治療的嬰兒都應該做視網膜檢查。

檢查的時間為出生後4周或從母親懷孕起算， 胎兒期加出生後為32周時開始檢查， 發現孩子有病變應進行隨診。 一旦發現閾值前病變的， 每兩周做一次檢查。

孩子用過氧怎麼辦

無論是實驗和臨床都已證明， 高濃度、高流量氧氣是誘發早產兒視網膜病變的重要原因。 那還能不能用氧治療?氧在搶救危重新生兒中的作用是不容置疑的。 用一句大白話說就是， 如果命都保不住了， 還要眼睛幹什麼呢?所以該用氧的時候還是要用。

如果新生兒有吸氧治療史， 家長就要及早帶孩子到眼科進行檢查， 以便早期發現， 早期治療。