一 臨床分度
佝僂病的主要病理是骨樣組織增生、骨基質鈣化不良等骨骼變化.依據骨骼改變體征的程度可分為:
1、輕度:可見顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等改變.
2、中度:可見典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏斗胸、O或X型腿,也可有囪門晚閉、出牙遲緩等明顯的改變.
3、重度:可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等嚴重改變.
二 臨床分期
本病的發生發展是一個連續過程.依據年齡、病史、症狀、體征、X線及血生化等項綜合資料可分為活動期(初期、激期)、恢復期和後遺症.無條件作X線及血生化檢查者,可只根據臨床資料進行分析.
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1、初期:多自3個月左右開始發病.早期常有非特異的神經精神症狀如夜驚、多汗、煩躁不安等.枕禿也較常見.同時可有輕度的骨骼改變體征.X線片可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、幹骺端稍增寬.血生化改變輕微,血鈣、血磷正常或稍低,鹼性磷酸酶正常或稍高.
2、激期:常見於3個月至2歲的小兒.有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等症狀.同時可有中度的骨骺改變體征.X線片可見臨時鈣化帶模糊消失,幹骺端增寬,邊緣不整呈雲絮狀,毛刷狀或杯口狀,骨骺軟骨加寬.血鈣、血磷均降低,鹼性磷酸酶增高.
3、恢復期:活動期經曬太陽或維生素D治療後,症狀消失,體征逐漸減輕、恢復.X線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚.血鈣、血磷、鹼性磷酸酶恢復正常.
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4、後遺症:多見於3歲以後的小兒.經治療或自然恢復,症狀消失,骨骼改變不再進展.X線及血生化檢查正常,僅留有不同程度的骨骼畸形.
治癒標準:症狀已消失1-3個月,體征減輕或恢復正常,觀察3-6個月無變化.輕、中度者一般不留後遺症.重度者可留有不同程度的骨骼畸形.X線及血生化檢查正常,或僅表現有臨時鈣化帶增寬、密度加厚.
