胎動反應寶寶健康關鍵指標
「胎動」顧名思義就是胎兒在母親子宮內活動的現象。 胎兒在子宮內著床後, 四肢與軀幹逐漸成長, 爾後大腦開始發育, 會經由神經傳導控制身體各部位的肌肉, 此時寶寶會開始出現彎腰、抬頭、扭動、轉身、踢腿等活動四肢軀幹的動作, 這種階段性發展的反應是胎兒在子宮中是否健康的重要指標。 而從媽咪的角度, 胎動也是孕媽咪對寶寶活動的感覺。
胎兒在8 周大的時候會開始自主動作, 由於初期神經系統與腦部發育尚未成熟, 肢體較不協調, 主要傾向反射性、輕微的活動。
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懷孕後期胎動部位連結胎位
懷孕8 ~10 周時, 胎兒脊椎與軀幹的神經會開始控制肌肉做出反射動作, 常見寶寶如同毛毛蟲般蠕動。 手腳的移動則在10 周左右出現。 對孕媽咪而言, 16 ~20 周胎動感覺較不明顯, 且多集中在肚臍周圍, 近似手指輕撫肚皮或氣泡碰觸;17 ~18 周時, 因為子宮內有羊水, 會感覺有球體在肚子內滾動;隨著懷孕周數增加,
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而寶寶在子宮內活動時會有一些小動作, 如摸嘴唇、摸頭、玩臍帶, 皆屬輕微反應, 孕媽咪有時會感覺寶寶手部擦過腹壁, 好似手臂屈伸或手掌輕撫, 但時間不長, 肚皮的感覺也不明顯。 此外, 寶寶也會出現翻滾、翻身等較劇烈的動作, 孕媽咪可能感覺腹壁被踢了一下, 或局部肚皮凸起約1 、2秒;寶寶翻滾時孕媽咪感覺的時間較長, 約5 ~10 秒,
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一般人在生活中常有慣性動作, 胎兒是否也會在某個階段出現規律行為?台大醫院婦產部產科主任徐明洸表示否定。 他指出, 胎兒活動是全面性的, 並不會在不同階段出現某種規律性動作, 無論是轉頭、踢腿, 或伸出拳頭、滾動身體等動作在任何階段都會出現, 端看孕媽咪有沒有感覺到。
肚子咕嚕咕嚕是胎動?誤會大了
懷頭胎的孕媽咪因為沒有經驗, 約在17 ~18 周時會將腸道蠕動的感覺誤以為是胎動, 實際上, 胎動的確與脹氣、腸子蠕動的感覺相近, 通常會有咕嚕咕嚕或氣泡的感覺。
依正常胎動的標準,
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臺灣婦產科醫學會建議, 孕婦應在28 周後養成每日定時測量胎動的習慣。 測量胎動的目的除了觀察胎兒是否健康, 另一個關鍵是觀察胎盤功能是否正常。 通常婦產科醫師會使用都蔔勒儀器(超音波的一種)測量臍動脈阻力, 間接反映胎盤功能是否良好, 檢查時間僅需5 分鐘左右。
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孕媽咪通常在7 個月前不易感覺到規律的胎動, 這與寶寶所在的位置有關。 而7 個月後開始感覺到明顯胎動, 即可以觀察胎動的次數。 到了8 個月, 因為寶寶隨時在活動, 醫師此時會要求孕媽咪自主測量胎動的頻率。 在測量胎動時, 孕媽咪須選擇安靜不被打擾的環境, 以正坐或左側躺的姿勢記錄, 時間為早、中、晚各1 小時, 1 小時內胎動次數超過3 次即屬正常。
另一種測量方式是將早、中、晚3 小時的胎動次數相加乘以4 , 即得出12 小時的胎動次數;12 小時胎動次數若少於10 次表示胎動過少, 須請醫師做進一步檢查,驗明是寶寶本身問題,抑或孕媽咪感受力不足。不過上班族孕媽咪因為工作關係,通常難以進行規律性測量。針對這個問題,徐明洸主任表示,孕媽咪只要在吃完早餐後2 小時內有10 次以上的胎動即屬正常。另外,胎兒在一天中有兩個時段較為活躍,分別是吃完早餐後與晚餐後至睡前,上班族孕媽咪也可在這兩個時段測量胎動。
晚餐至睡前寶寶活動最頻繁
超過半數的孕媽咪在傍晚至睡前胎動感覺最頻繁。醫師分析,原因可能是大多數寶寶活動時間落在晚上9 點~半夜1 、2 點,這段時間剛好是作息活躍期。另一方面,此時距離吃完晚餐已有一段時間,母體血糖濃度下降,也會造成寶寶活動較頻繁。此外,孕媽咪飯後或吃完甜食、洗澡、看電影或身處嘈雜環境,寶寶感覺到外界振動一樣會引起劇烈反應。
胎動多寡可以分兩種情況來判別,一種是生理性,前述說過與寶寶個人特質有關;另一種則是病理性。以病理性原因解釋,胎動過度頻繁可能是孕媽咪生病,如感冒發燒或呼吸道、泌尿道感染以致體內釋放發炎物質,胎兒受到影響自然會躁動不安。更有什者,孕媽咪跌倒、發生車禍、遭外力傷害、過於饑餓等異常狀況也可能會使寶寶劇烈活動。至於胎動過少,有可能是孕媽咪服用安眠藥、鎮靜劑,寶寶透過胎盤攝取藥物、藥效發作進而抑制活動。
罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的孕媽咪,胎盤供氧能力下滑,導致胎兒窘迫,寶寶活動力也會減少。提醒媽咪,如寶寶活動次數極低或沒有活動,就要請醫師以超音波或胎兒心電監視器判斷胎盤功能是否正常。
唐氏症寶寶胎動次數少
研究顯示,先天染色體異常如唐氏症寶寶,胎動次數會較一般正常胎兒少。
肥胖體質不易感覺明顯胎動
網上媽媽論壇討論胎動有幾個最常見的問題;如胎動加劇後逐漸減少、急促胎動後突然停止、胎動出現較晚且較微弱等。對此,徐明洸主任解釋,胎兒在活動時本來就會呈現動靜交錯的現象,諸如急促胎動後突然停止、胎動加劇後逐漸減少等,大多是正常反應,毋須過度解讀。至於胎動出現較晚、較微弱通常是主觀因素,不一定是寶寶有問題。因為不同體質的孕媽咪對胎動的感受性差異非常大,腹壁脂肪較多、身材豐潤的孕媽咪,整個孕期可能都不會感覺到明顯的胎動;反之,體型偏瘦或腹部積存脂肪不多的孕媽咪,對胎動的感覺就會較敏銳。
此外,神經遲鈍、粗線條的孕媽咪也比較不容易感覺到胎動。不過一旦超過22 、23 周仍未感覺到胎動,就要到醫院做檢查。另一方面,關於懷孕後期胎動次數減少一說,醫師解釋,孕媽咪在懷孕36 周後感覺到的胎動次數可能會比20 ~35 周來得少,這是由於羊水減少、胎兒體積變大,接近足月的寶寶胎頭逐漸下降至骨盆腔固定,固定後在空間限制下不再能進行翻滾、轉身等大動作,只能局部揮動手腳。有孕媽咪因感覺不到寶寶大範圍活動便以為胎動變少,其實胎兒愈接近產期手腳的力氣會愈大,活動力也愈強,只是受限空間而無法 任意擺動身體。這也成為一般孕媽咪普遍的迷思。
劇烈胎動是寶寶在掙扎?
當出現劇烈胎動,有些孕媽咪會擔心寶寶是否在掙扎。徐明洸主任強調「寶寶若真的出現問題,在失去生命跡象前並不會掙扎,反而是完全不動的寶寶才要特別注意。」
宮縮or 胎動可依位置頻率判斷
胎動問題百百種,寶寶打嗝也是常被孕媽咪詢問的話題。打嗝反映胎兒神經系統發育狀況,一般寶寶約在27 周~28 周開始出現打嗝現象。寶寶打嗝有其規律,有些寶寶在32 周以後便會照三餐規律性打嗝。而孕媽咪若攝取富含糖分的食物,因為寶寶對血糖吸收較快,會很快地開始打嗝。寶寶打嗝是橫隔膜的抽搐動作,因此整個肚皮會規律性跳動,跳動頻率固定。一般而言寶寶約間隔1.5 秒打嗝一次,大概持續3 分鐘~10 幾分鐘不等,以此換算打嗝3 分鐘肚皮會跳動150 次。有孕媽咪無法分辨寶寶在打嗝或活動,此時可以監測子宮跳動的頻率,相對一般胎動是局部肚皮鼓起、不規則性的活動,打嗝則十分規律。
8 個半月以後的寶寶由於力氣較大,伸展手腳時可能會踢到子宮而引起宮縮,不過孕媽咪若沒有諮詢醫師,很容易將其誤以為是胎動。對於宮縮、胎動傻傻分不清楚的媽咪,醫師指出,宮縮指的是子宮收縮,胎動則為寶寶活動的依據,孕媽咪可以根據位置及感覺判斷兩者的差異;宮縮時整個子宮變硬,若按壓整個肚皮,會感覺像籃球一樣硬硬的,胎動則是腹壁會局部凸起,除了寶寶身體凸出的地方,肚皮的感覺是軟軟的。此外,一般假性宮縮不會有痛感,經過休息即會獲得緩解,若收縮力度越來越強、肚皮從緊繃到疼痛,休息也不會緩解,或伴隨腰酸、出血等症狀,就要趕快到醫院檢查。
刺激互動先確認寶寶身體部位
坊間常見懷男寶寶胎動會比較明顯、頻繁胎動可能表示寶寶是過動兒等迷思。對此,醫師表示,胎動是胎兒是否健康的一項指標,與性別及先天疾病無關,只要寶寶在孕媽咪體內有持續活動,且活動頻率在正常生理範圍內,即代表寶寶活動力沒問題,對於胎動不應過度或擴大解讀。而胎動也是孕媽咪和寶寶互動的最佳時機,媽咪可以諮詢醫師寶寶在腹中的大致位置,一旦事先掌握,可推測寶寶凸出的是身體哪一個部位,當寶寶身體部位凸出媽咪肚皮,孕媽咪可以輕叩回應、和寶寶玩耍,就可以進行更深入、明確的互動。
須請醫師做進一步檢查,驗明是寶寶本身問題,抑或孕媽咪感受力不足。不過上班族孕媽咪因為工作關係,通常難以進行規律性測量。針對這個問題,徐明洸主任表示,孕媽咪只要在吃完早餐後2 小時內有10 次以上的胎動即屬正常。另外,胎兒在一天中有兩個時段較為活躍,分別是吃完早餐後與晚餐後至睡前,上班族孕媽咪也可在這兩個時段測量胎動。
晚餐至睡前寶寶活動最頻繁
超過半數的孕媽咪在傍晚至睡前胎動感覺最頻繁。醫師分析,原因可能是大多數寶寶活動時間落在晚上9 點~半夜1 、2 點,這段時間剛好是作息活躍期。另一方面,此時距離吃完晚餐已有一段時間,母體血糖濃度下降,也會造成寶寶活動較頻繁。此外,孕媽咪飯後或吃完甜食、洗澡、看電影或身處嘈雜環境,寶寶感覺到外界振動一樣會引起劇烈反應。
胎動多寡可以分兩種情況來判別,一種是生理性,前述說過與寶寶個人特質有關;另一種則是病理性。以病理性原因解釋,胎動過度頻繁可能是孕媽咪生病,如感冒發燒或呼吸道、泌尿道感染以致體內釋放發炎物質,胎兒受到影響自然會躁動不安。更有什者,孕媽咪跌倒、發生車禍、遭外力傷害、過於饑餓等異常狀況也可能會使寶寶劇烈活動。至於胎動過少,有可能是孕媽咪服用安眠藥、鎮靜劑,寶寶透過胎盤攝取藥物、藥效發作進而抑制活動。
罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的孕媽咪,胎盤供氧能力下滑,導致胎兒窘迫,寶寶活動力也會減少。提醒媽咪,如寶寶活動次數極低或沒有活動,就要請醫師以超音波或胎兒心電監視器判斷胎盤功能是否正常。
唐氏症寶寶胎動次數少
研究顯示,先天染色體異常如唐氏症寶寶,胎動次數會較一般正常胎兒少。
肥胖體質不易感覺明顯胎動
網上媽媽論壇討論胎動有幾個最常見的問題;如胎動加劇後逐漸減少、急促胎動後突然停止、胎動出現較晚且較微弱等。對此,徐明洸主任解釋,胎兒在活動時本來就會呈現動靜交錯的現象,諸如急促胎動後突然停止、胎動加劇後逐漸減少等,大多是正常反應,毋須過度解讀。至於胎動出現較晚、較微弱通常是主觀因素,不一定是寶寶有問題。因為不同體質的孕媽咪對胎動的感受性差異非常大,腹壁脂肪較多、身材豐潤的孕媽咪,整個孕期可能都不會感覺到明顯的胎動;反之,體型偏瘦或腹部積存脂肪不多的孕媽咪,對胎動的感覺就會較敏銳。
此外,神經遲鈍、粗線條的孕媽咪也比較不容易感覺到胎動。不過一旦超過22 、23 周仍未感覺到胎動,就要到醫院做檢查。另一方面,關於懷孕後期胎動次數減少一說,醫師解釋,孕媽咪在懷孕36 周後感覺到的胎動次數可能會比20 ~35 周來得少,這是由於羊水減少、胎兒體積變大,接近足月的寶寶胎頭逐漸下降至骨盆腔固定,固定後在空間限制下不再能進行翻滾、轉身等大動作,只能局部揮動手腳。有孕媽咪因感覺不到寶寶大範圍活動便以為胎動變少,其實胎兒愈接近產期手腳的力氣會愈大,活動力也愈強,只是受限空間而無法 任意擺動身體。這也成為一般孕媽咪普遍的迷思。
劇烈胎動是寶寶在掙扎?
當出現劇烈胎動,有些孕媽咪會擔心寶寶是否在掙扎。徐明洸主任強調「寶寶若真的出現問題,在失去生命跡象前並不會掙扎,反而是完全不動的寶寶才要特別注意。」
宮縮or 胎動可依位置頻率判斷
胎動問題百百種,寶寶打嗝也是常被孕媽咪詢問的話題。打嗝反映胎兒神經系統發育狀況,一般寶寶約在27 周~28 周開始出現打嗝現象。寶寶打嗝有其規律,有些寶寶在32 周以後便會照三餐規律性打嗝。而孕媽咪若攝取富含糖分的食物,因為寶寶對血糖吸收較快,會很快地開始打嗝。寶寶打嗝是橫隔膜的抽搐動作,因此整個肚皮會規律性跳動,跳動頻率固定。一般而言寶寶約間隔1.5 秒打嗝一次,大概持續3 分鐘~10 幾分鐘不等,以此換算打嗝3 分鐘肚皮會跳動150 次。有孕媽咪無法分辨寶寶在打嗝或活動,此時可以監測子宮跳動的頻率,相對一般胎動是局部肚皮鼓起、不規則性的活動,打嗝則十分規律。
8 個半月以後的寶寶由於力氣較大,伸展手腳時可能會踢到子宮而引起宮縮,不過孕媽咪若沒有諮詢醫師,很容易將其誤以為是胎動。對於宮縮、胎動傻傻分不清楚的媽咪,醫師指出,宮縮指的是子宮收縮,胎動則為寶寶活動的依據,孕媽咪可以根據位置及感覺判斷兩者的差異;宮縮時整個子宮變硬,若按壓整個肚皮,會感覺像籃球一樣硬硬的,胎動則是腹壁會局部凸起,除了寶寶身體凸出的地方,肚皮的感覺是軟軟的。此外,一般假性宮縮不會有痛感,經過休息即會獲得緩解,若收縮力度越來越強、肚皮從緊繃到疼痛,休息也不會緩解,或伴隨腰酸、出血等症狀,就要趕快到醫院檢查。
刺激互動先確認寶寶身體部位
坊間常見懷男寶寶胎動會比較明顯、頻繁胎動可能表示寶寶是過動兒等迷思。對此,醫師表示,胎動是胎兒是否健康的一項指標,與性別及先天疾病無關,只要寶寶在孕媽咪體內有持續活動,且活動頻率在正常生理範圍內,即代表寶寶活動力沒問題,對於胎動不應過度或擴大解讀。而胎動也是孕媽咪和寶寶互動的最佳時機,媽咪可以諮詢醫師寶寶在腹中的大致位置,一旦事先掌握,可推測寶寶凸出的是身體哪一個部位,當寶寶身體部位凸出媽咪肚皮,孕媽咪可以輕叩回應、和寶寶玩耍,就可以進行更深入、明確的互動。