你知道多少肺炎球菌疫苗？

接種疫苗後少數可出現注射部位的疼痛、紅腫等輕微反應， 小於 1%的受種者可出現低熱(肌痛和嚴重的局部反應。 嚴重的接種反應， 如過敏反應極為罕見， 發生率約為5/100萬次。 患有其他已穩定的自發性血小板減少性紫殿的病人接種疫苗後， 偶爾會出現復發。

A　選擇性接種策略你知道多少肺炎球菌疫苗? ⑴成人接種 ①慢性病人， 特別是伴有呼吸道感染發病增加的心血管疾病和慢性肺疾患的病人; ②急性病人， 特別是伴有肺炎球菌疾病或其併發症危險的脾功能障礙、無脾症、何金氏病、多發性骨髓瘤、肝硬化、酒精中毒、腎功能衰竭、慢性腦脊液漏出症和免疫抑制治療的病人; ③50歲以上健康的老年人。

⑵兒童接種。 包括2歲以上體弱兒童。 ⑶其他人接種。 確定要進行脾切除的病人， 應至少在術前2周接種疫苗;確定要進行免疫抑制治療者或準備接受器官移植的受者， 疫苗的接種與開始接 群體接種(指2歲以上者)策略 (1)群體密切接觸者， 如寄宿學校、養老院及其他一些場所， 為減少在這些密切接觸群體中發生暴發性肺炎球菌疾病的可能性， 在有可能發生嚴重疾病的危險時， 應給予群體接種。 (2)當疫苗中含有的某型肺炎球菌在人群中發生一般流行時， 社區中在流行病學上有危險的人群應予接種。 (3)具有高度發生流行性☆禁☆感冒併發症危險者特別是肺炎時，

C　再接種問題 已接種過23價疫苗者， 一般不主張進行再接種。 同樣， 以前曾接種過14價疫苗者， 常規也不應再接種23價疫苗， 但對下列人群可以考慮再接種。

(1)具有慢性疾患並可增加致命的肺炎球菌感染危險者， 以及有明顯的肺炎球菌抗體水準下降者， 如腎病綜合征、腎功能衰竭和接受器官移植者。 (2)在4年前或更早接受過肺炎球菌疫苗接種而無嚴重接種反應， 現在又有肺炎球菌感染高度危險者。 (3)在6年前或更多年前接種過疫苗的高危人群。 疫苗為液體劑型， 可直接于皮下或肌內注射0.5ml， 但不能注入皮內或血管。

免疫效果 現已證實接種 23價肺炎球菌多糖疫苗， 對23種莢膜型的每一種都可產生抗體， 在接種後的第3周，

禁忌症 ①對疫苗中的任何成分過敏者; ②正在進行免疫抑制治療的病人; ③具有嚴重心臟病或肺功能障礙的病人; ④妊娠期和哺乳期的婦女。

注意事項 ( 1)疫苗一定要注入皮下或肌內， 注入皮內可致嚴重的局部反應; (2)當患有任何發熱性呼吸道疾病或其他急性☆禁☆感染時， 應推遲使用疫苗， 除非醫生認為不接種疫苗會造成更大的危險 (3)已在應用青黴素(或其他抗生素)預防肺炎球菌感染的病人， 接種疫苗後不應中斷使用抗生素; (4)2歲以下的兒童接種疫苗後效果不理想，