你知道急性腎小球腎炎嗎

絕大多數為鏈球菌感染後所致， 稱之為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎。

病因

急性腎炎是由多種病因所誘發的。 常見的有細菌， 主要是鏈球菌， 其它細菌如萄萄球菌、沙門菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌也可誘發急性腎炎， 此外， 肺炎支原體、病毒 (EB病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞包涵體病毒等)也是急性腎炎的誘發因數；一些全身性疾病．如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等也可引起類似急性腎炎的臨床症狀和體征。

症狀

典型急性腎炎的臨床表現有：

1、發病前l-3周有前驅感染史(上感、化膿性扁桃體炎、猩紅熱、化膿性皮膚感染、支氣管炎、肺炎等)。

2、典型急性腎炎的臨床表現：血尿， 常是肉眼血尿、也可以是顯微鏡下血尿、血尿開始的一段時間可同時有程度不等的蛋白尿；浮腫， 面部、眼瞼、下肢等處多見， 浮腫是緊張性；少尿；如測量血壓， 可發現大部分病人血壓有不同程度升高。

3、嚴重病例：部分患兒在發病 1-2周內可出現嚴重症狀：

1） 如發生咳嗽、氣憋、心跳、氣短、不能平臥， 甚至咯泡沫血痰。 出現這種情況提示醫學上稱作嚴重迴圈充血的一種併發症；

2） 如病人出現頭疼、頭暈、噁心、嘔吐、驚厥、昏迷。 如測量血壓可發現血壓上升， 這種情況叫作高血壓腦病、需要緊急救治；

3） 若持續少尿、甚至無尿， 病人會出現噁心、嘔吐、食欲不振、精神萎靡、浮腫加重等。 此時檢查可發現多種血化驗不正常， 如醫生常常說的血尿素氮升高 (即所謂 BUN上升 )、血鉀升高、出現酸中毒、 心電圖也會出現異常等等， 稱作急性腎功能衰竭。

4、還有一些不典型病例。 主要根據有鏈球菌前驅感染， 血清C3降低來明確診斷。

1） 腎外症狀性腎炎： 尿改變輕微或正常， 但有高血壓和（或）水腫甚至高血壓腦病或迴圈充血。

2） 具腎病表現的急性腎炎：以急性腎炎起病， 但水腫和蛋白尿突出。

治療

本病為自限性疾病， 無特異療法， 主要是對症治療。

1、 休息：急性期二周內應臥床， 待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失， 可下床輕微活動；病程三個月內不適合參加體育活動；

2、 飲食：有水腫及高血壓的患兒應限制鈉鹽的攝入， 食鹽每日1~2克；急性腎炎的急性期、特別是有腎功能不全時應嚴格控制蛋白入量(蛋類、雞、鴨、魚、肉、動物的內臟如肝、腎等 )， 切勿聽信沒有根據的偏方與傳言， 如以髒補髒、多吃營養、以致含氮物質進入過多， 增加腎臟負擔， 造成不良的後果；在尿量增加、氮質血症消除後應儘早恢復蛋白質供應。

3、 抗生素的應用：為徹底清除體內殘存細菌， 可在疾病初期給予青黴素7~10天。

4、 對症治療：利尿、降血壓。

預防

本病無特殊預防辦法， 主要是加強體格鍛煉， 預防各種感染、有過敏體質時預防注射要慎重，

預後

l、急性腎炎90％以上可以完全恢復， 不留任何後遺症。

2、嚴重病例是造成死亡的主要原因， 因此必須及時發現， 正確治療。

3、通過大量病例的長期隨訪證明， 至少有5-10％的病人病程一年內尿不能完全正常、持續1年以上或更長時間， 其中部分仍可恢復。

4、大約3～5％的病人持續不愈， 形成慢性過程， 影響腎功能。