你適合“無痛分娩”嗎？

現今社會已有越來越多孕婦都願意嘗試減痛分娩， 但減痛分娩是否需要使用， 其實是以孕婦對疼痛的忍受度來決定。 若准媽媽體力足夠， 且較有辦法忍耐疼痛， 其實可以不用多花錢打減痛分娩， 相反地， 若無法承受生產帶來的痛苦， 且經濟狀況許可， 就可以嘗試讓自己能夠以較輕鬆的方法產下胎兒。

疼痛對孕婦造成的影響

分娩的時候， 母體容易處於過度亢奮的狀態， 這是因為疼痛的感覺會使准媽媽的交感神經系統受到刺激， 讓准媽媽體內的新陳代謝與激素發生異常， 有些准媽媽可能會產生過度換氣、子宮血流減少、腎上腺素分泌等情形，

嚴重者則會導致胎兒缺氧， 產婦也會發生恐懼不安、噁心或嘔吐的狀況。 在面臨這些情況的時候， 曾經就有准媽媽希望改成剖宮產， 好讓自己趕快結束生產過程， 但醫師還是建議自然分娩， 所以通常也會告訴無法忍痛的准媽媽考慮使用減痛分娩。

減痛分娩的接受度漸高

自然產的產婦約有8～9成願意實行減痛分娩， 由此可見其接受度之高。 發達地區孕婦明顯較容易接受減痛分娩， 這或許是因為很多准媽媽會在家先利用網路查減痛分娩的相關資料， 到門診後便主動詢問價錢、醫院有無這項服務， 所以可以推斷， 資訊發達也會帶動減痛分娩的接受度”。

減痛分娩使用方式

在施打減痛分娩之前， 麻醉科醫師會請准媽媽側躺， 雙手抱膝， 將身體蜷曲成蝦仁的形狀， 並露出背部， 接著醫師會在腰椎附近， 插入針頭至一定深度， 把一條精細的導管放入准媽媽的硬膜外腔， 再讓藥物進入痛神經， 過程需花費10分鐘左右， 注射完畢後， 大約需要10～15分鐘的時間， 藥效就可發揮作用， 最後則採取持續性滴入的方式直到生產完畢， 待產婦狀況穩定後， 才會移出導管。

有些准媽媽可能會擔心注射減痛分娩後， 將對胎兒造成影響， 或是導致自己半身不遂。 目前減痛分娩的藥物濃度遠低於一般半身麻醉藥物劑量， 很難經由胎盤傳遞給胎兒， 且注射位置離脊髓很遠， 也不會有半身不遂的問題。

減痛分娩並不會完全減痛

注射減痛分娩之後， 並不會讓准媽媽完全消除疼痛， 其執行目的應為通過精確定量的止痛藥物， 幫助孕婦減痛。 根據目前統計來看， 有超過八成的准媽媽在施打減痛分娩之後， 感到疼痛明顯減緩， 約有一成的孕婦則認為可適度減輕疼痛， 但仍然有3%左右的失敗率。

有些准媽媽在施打減痛分娩後， 會有噁心、嘔吐的情形出現， 因此在待產期間若感覺快無法忍受陣痛， 有可能會選擇執行減痛分娩， 准媽媽就不應大吃大喝， 否則在生產期間可能會嚴重嘔吐， 甚至有嗆到的危險。

減痛分娩優缺點

● 減痛分娩的優點

和其他減輕產痛的方式比起來， 減痛分娩的效果確實會比較明顯。 有不少人會認為， 孕婦進行拉梅茲運動，

可以降低生產所帶來的疼痛， 但羅崇晉表示， 這個方法不見得適用所有准媽媽， 但若准媽媽選擇注射止痛劑(例如嗎啡、呱替啶)， 胎兒可能會發生呼吸抑制， 造成胎兒窘迫， 這時就必須使用naloxone(納洛酮)， 以達到拮抗作用。 雖說施打減痛分娩後， 不代表能夠百分之百降低疼痛感， 但成功概率仍算較高， 且減痛分娩會施打在硬脊膜外， 對胎兒幾乎不會產生影響， 確實是實用性高的助產幫手。

● 使用減痛分娩的副作用

就目前統計來看， 相對於未使用減痛分娩的孕婦， 選擇減痛分娩的產婦可能會出現以下副作用：

減痛分娩8大副作用

1.有較高機會需要器械助產， 例如胎頭吸引或產鉗。

2.有可能會因為胎兒窘迫， 而必須進行剖宮產。

3.注射之後， 子宮收縮會變差， 導致第二產程(子宮頸全開之後到胎頭娩出)變長。

4.承上， 由於子宮收縮變差， 為了刺激子宮收縮， 產婦對縮宮素(oxytocin)的需求會較多， 可能導致交感神經暫時麻痹。

5.產婦較容易經歷極低血壓。

6.生產後可能會經歷一陣子的肌肉無力， 但會自然復原。

7.若縮宮素需求量太多， 將導致液體滯留於體內， 母體會有水腫現象， 嚴重者會出現水中毒的症狀。

8.有發燒的可能， 但臨床上不常見。

不適合使用減痛分娩的孕婦族群

准媽媽只要曾經發生過下列選項之一， 都是強烈不建議使用減痛分娩的族群， 以免注射時引起併發症。

1.孕婦本身患有解剖構造上的異常， 如患有脊柱裂、嚴重的脊髓側彎或是先前有進行過脊椎部位的手術， 因為瘢痕組織會阻礙藥物的散播。

2.患有中樞神經異常的患者，如多發性硬化症或是脊髓空洞症等。

3.心臟瓣膜有異常的孕婦，如主動脈狹窄的病人，會因麻醉藥使血管放鬆，增加血液送到心臟肌肉的難度。

4.進針點附近有感染發炎的孕婦。

因為瘢痕組織會阻礙藥物的散播。

2.患有中樞神經異常的患者，如多發性硬化症或是脊髓空洞症等。

3.心臟瓣膜有異常的孕婦，如主動脈狹窄的病人，會因麻醉藥使血管放鬆，增加血液送到心臟肌肉的難度。

4.進針點附近有感染發炎的孕婦。