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使用呼吸機的新生患兒注意事項

①H乎吸狀況:要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。 使用呼吸機後, 患兒呼吸平穩, 面色紅潤, 表情安詳, 雙側胸廓等同擴張, 血壓穩定, 自主呼吸與呼吸機合拍, 說明通氣適宜, 插管位置正確。 反之, 使用呼吸機後患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促, 自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗, 鼻扇、發紺, 則多有通氣不足, 管道漏氣或痰堵。

②通氣功能:患兒胸廓起伏狀態和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計, 而動脈二氧化碳分壓則為較可靠的指標。 應經常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監測儀作繼續監測。

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對危重患兒, 每當呼吸機參數改變半小時後即應檢查一次血氣。 ③迴圈情況:持續監測患兒心率、血壓並定時檢查末梢迴圈情況。 如持續心率加快, 血壓偏低(尤其是收縮壓偏低), 提示可能通氣量過大或通氣壓力過高, 影響了回心血量及心搏出量, 應適當調整。 剛開始使用呼吸機時, 更要多觀察患兒迴圈情況, 以調出適宜的通氣壓力和通氣量。

④應用呼吸機時併發症的監測:在應用呼吸機的過程中, 最常見的併發症為呼吸道感染。 它是呼吸機治療不順利和不能撤離呼吸機的主要原因;在應用呼吸機時間較長或長期使用廣譜抗生素時, 更易發生呼吸道感染, 所以這些患兒應作為重點監測物件, 在使用呼吸機的過程中應密切注意患兒體溫、呼吸道分泌物的量和顏色;定期檢查血常規、C-反應蛋白、呼吸道分泌物的培養等。

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