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使用高頻振盪通氣的基礎原則

使用高頻振盪通氣原則是高頻振盪通氣, 採用最小的潮氣量(比死腔量小或相同)和極高的頻率工作。 傳統IMV的通氣目標, 即以最小氣壓傷的風險達到最佳氧合作用和最佳CO2排出量的目標, 可通過高頻震盪通氣技術, 較好地結合起來。 高頻振盪通氣在Infant-Star、Stephanie和Babylog等呼吸機上, 也可與傳統呼吸次數較低的IMV頻率聯合應用。

對通氣和氧合作用的影響:通氣是由振盪的振幅和(在較小的程度上)振盪的頻率所決定的。 相當於公式:Vr2×f (Stephanie、Babylog 8000plus)。

氧合作用則受MAP和F102的影響。 通氣和氧合作用在一定界限內可分別加以調節。

作用機制:此通氣技術的機制,

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有些還不太清楚。 在傳統通氣時, 其作用受到肺在不同部分順應性差異的影響甚大。 但在HFOV, 其作用與肺各個部分順應性的關係較小。 使不均勻的肺獲得均勻的通氣, 是其最大的優點。 呼吸道阻力增加, 可壓低振盪的振幅, 大大降低HFOV通氣的效果(例如在氣管內的插管有部分堵塞時)。 因呼吸道部分堵塞引起的振盪量降低, 在Stephanie的流量信號上可立刻表達出來。 反之, 堵塞除去(例如在吸引後), 突然過度通氣時, 則可在監護器上可清晰地見到。

使用高頻振盪通氣的適應證是可靠的適應證:因肺順應性差、通氣壓太高引起的“氣漏”。 例如:反復發生的、不能充分引流的氣胸。 間質性肺氣腫。 縱隔氣胸、心包積氣。 用高PIP、高Fi02通氣者。

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相當可靠的適應證:用傳統通氣失敗的重度RDS。 傳統通氣效果不佳的胎糞吸人綜合征和肺動脈高壓(持續胎兒迴圈)。 肺發育不全/膈疝。 嚴重支氣管肺發育不良。 分泌物堵塞(利用振盪鬆動分泌物)。

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