來看看小兒蕁麻疹的治療原則

治療原則

1.去除病因。

2.抗組織胺藥物。

3.降低血管通透性的藥物。

4.局部塗洗劑霜劑止癢。

預防

如果醫師已確認或高度懷疑您的寶貝的過敏原了， 則為人父母的你， 平常可就得多注意了， 因為大部分的蕁麻疹是可預防的。 方針如下：

藥物方面

如果您的寶貝吃藥後， 起過敏的反應， 您應該帶藥回原來開處方的醫師那兒， 請他將可能引起過敏的藥物記錄下來， (通常醫師並無法確定告訴你， 是何藥引起)， 下次不要再用到。 而您自己也應該記下來， 告知所有照顧寶寶的人， 下次看病時， 要把記錄的藥物告訴醫師。

食物方面

如果您已知道寶寶會對那些食物過敏， 平時您就得多留心， 因為市面販售的食物， 可能寶寶對主要成分不會過敏， 但對添加物則會有不良反應。 例如對花生過敏的寶寶， 很多市面販售的米漿就得避免， 因為常有添加花生醬的情形。 跟藥物一樣， 您也得告知照顧寶寶的人， 寶寶對那些食物過敏。

如何確定對哪種食物過敏

食物是誘發兒童蕁麻疹的主要原因， 為了治病而忌食一切懷疑有過敏可能的食物， 顯然不是一個聰明、合理的方法。 那麼如何確定哪種食物過敏， 顯得格外重要。

目前尚無十分準確和便捷的鑒別方法， 現將常用、可行的方法介紹如下：

食物記錄法：把每月所吃食物種類如米、雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、番茄等，

食入時間(如月、日、時等)， 蕁麻疹發生時間一一加以記錄。 一旦有蕁麻疹發生時， 可從記錄中找出食物與蕁麻疹發生的關係。 一般應多注意蕁麻疹發生前12—24小時所吃的食物。 這種方法雖簡單， 容易掌握， 但較難得出準確結果。

食物排除法：先使用常吃而未發生過敏的食物， 即食物中只含米、面、黃豆、土豆、豌豆、胡蘿蔔、南瓜、西葫蘆等極少致敏的東西。 飯菜內儘量不要加調味劑及其它有可能引起過敏的成分。 連續食用這種清淡食物3 周。 一般如確為食物過敏， 經三周這樣的飲食之後， 應不再發生皮疹。 此時， 可開始再上述清淡食物中一個一個地加入可疑食物。 每加一種觀察5 天， 看有沒有過敏反應發生， 如加入一種可疑食物後，

出現了蕁麻疹或其它過敏性反應， 則這種食物的試驗結果為陽性， 應加以記錄。 每種可疑食物都要逐個進行試驗， 因為一個人可能同時對兩種或兩種以上的食物過敏。 經這種方法找出的過敏食物， 最好再一次食用和觀察， 以便進一步確定它是否為真正引起過敏的食物。 對通過食物記錄法找出的過敏食物， 最好也再這樣食用和觀察一次， 以使結果更為可靠。 對已確認的引起過敏的食物， 以後不能再吃。 經過一段時間這種過敏性食物， 有望控制其過敏反應的發生。

皮膚試驗：食入組皮膚試驗方法簡單， 兒童也可疑耐受， 僅是用空針吸入含牛奶、大米、大豆等皮試液， 再受試者的上臂處做多個點刺即可觀察多種食物的過敏反應。

但由與食入的米、粉、豆類等在體內的消化吸收是一個複雜的綜合過程， 所發生的生理、生化變化， 並不能全部反映在食入組的受試過程中， 因此所得出的結果， 儘管是陽性， 也需進行臨床綜合分析以最後確定是否為引起過敏的食物。

環境方面

有些寶寶出門吹到冷風， 臉上就會起蕁麻疹， 或是出汗、溫度熱會發生， 則我們就得注意寶寶周遭環境恒溫的重要。 如果寶寶對塵、灰塵過敏， 則我們就得儘量避免環境中塵的滋生， 例如保持家中的乾淨， 拿掉地毯、有毛衣物， 儘量使用純棉或是防的衣物、寢具等， 使用除濕機保持適當的濕度， 約50-60%濕度， 不宜太潮濕， 以免滋生黴菌、塵等。

尋求幫助

若您對寶寶起蕁麻疹的原因不解，

應該尋求專業的醫師幫助， 當然就如同之前所提到的引起蕁麻疹的原因， 尤其是慢性蕁麻疹， 有些是找不到病因的， 但至少醫師可以給您專業的建議， 儘量避免過敏的發生。

蕁麻疹俗稱“風疹快”， 是由於皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。 有15%-20% 的人一生中至少發作過一次蕁麻疹。

兒童蕁麻疹的特點

蕁麻疹不僅是成人的多發病， 也是兒童的多發病、常見病。 兒童作為特殊群體， 因其年齡不同， 雖然同患蕁麻疹， 仔細觀察臨床經過， 兩者之間還是有區別的。

多是過敏反應所致， 其常見多發的可疑病因首先是食物， 其次是感染。 因年齡不同， 飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異， 如嬰兒以母乳、牛奶、乳製品餵養為主，可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及乳製品的添加劑。隨著年齡增大，嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉鬆、魚鬆、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。

2-7 歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、蟎及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低，容易患各種感染，因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青黴素容易過敏引發蕁麻疹。兒童蕁麻疹由藥物、冷、熱日曬、精神緊張等誘發，及全身性疾病伴發的蕁麻疹遠比成人少。從病程看，兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹，但是隨著年齡增大，兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘加重，或服藥物，(如青黴素類、磺胺類藥物)，引發的蕁麻疹，可逐漸由急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹，成人則慢性蕁麻疹、藥物所致蕁麻疹較兒童多。一些特殊類型蕁麻疹的病程也較成人短，例如人工劃痕症，兒童皮膚劃痕症，一般持續2-4 周，而成人則達數月或數年。有遺傳傾向的蕁麻疹，多從嬰幼兒開始發病，但比較少，日光性蕁麻疹、膽鹼性蕁麻疹(小蕁麻疹)也比成人少。然而水源性蕁麻疹較成人多見，這時因兒童喜歡玩水所致。從防治來看：兒童蕁麻疹較容易查找原因，病程又短，因此與成人相比，用藥簡單，治療時間短，容易防治。

致病原因

臨床上造成蕁麻疹的原因很多，例如一般父母所知道的海鮮、藥物等，但其實有很多的病例是找不到病因的，尤其慢性蕁麻疹更高達70-80%無法確知病因。目前，醫學上所知原因如下所述：

食入性過敏原

最常見的原因為藥物和食物。作用機轉為刺激了身體肥胖細胞釋放組織胺，而產生了過敏反應。藥物方面較常見的有抗生素，如盤尼西林類、磺胺類，消炎藥如阿斯匹林、非類固醇抗發炎藥類。而食物方面較常見的有有殼海鮮(蝦、蟹、蛤等)、堅果類(花生、核仁)、牛奶、蛋白、食物添加物等。

吸入性過敏原

暴露於吸入性過敏原，如花粉、動物皮毛、塵、蟑螂等，偶爾也會產生蕁麻疹，但通常會伴隨有呼吸道症狀。

接觸性過敏原

在敏感的幼兒身上會導致丘疹性蕁麻疹，最常見的為膜翅類昆蟲叮咬，如蚊子、蜜蜂等，有些化學物質、衣物或洗潔精也會引起接觸性蕁麻疹。

感染因素

感染可能誘發或伴隨蕁麻疹的產生，因此幼兒在急性病毒感染時，偶爾會出現短暫的膨疹或持續數天后逐漸消失。

黴漿菌感染時，大約10-20%的幼兒，身上會伴隨各式疹子的出現，其中也有蕁麻疹的可能。

物理刺激

包括冷、熱、光線、水和機械性壓力，如即髮型和遲髮型皮膚劃紋症、遲髮型壓力蕁麻疹。約有4%的人會有皮膚劃紋症，即以硬物劃過皮膚，會產生紅條紋膨疹。

精神情緒方面

運動、精神壓力、情緒起伏。

免疫系統方面的疾病

如紅斑性狼瘡、血管炎、血清病等免疫系統異常的疾病，也可能產生慢性蕁麻疹。

遺傳因素

極少數的蕁麻疹可能有家族遺傳的傾向，如家族性寒冷蕁麻疹、陽光蕁麻疹。

主要分類以及臨床表現

皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹腹瀉等。急性變態反應，有時可伴有休克的症狀。

蕁麻疹還有一些特殊類型：

急性蛋白過敏性蕁麻疹

在暴飲暴食動物蛋白或海產品後發生，因食物中的蛋白質未被充分消化所致。可引起皮膚發紅及風團，一般無全身症狀。有些蕁麻疹病程很短，只持續1-2 日。

血清病型蕁麻疹

是由於辦理血、接種疫苗或藥物引起。患者有發熱、關節痛及淋巴結腫大，皮疹以環形風團常見。伴有腎功能損害時，可出現尿常規異常。

皮膚劃痕症

也稱人工蕁麻疹，可單獨發生或與其它型蕁麻疹同時存在。往往先感到局部皮膚瘙癢，搔抓後出現與抓痕一致的線狀風團。衣服緊壓處，如緊束的腰帶、襪帶、袖口等處也可出現風團。停止刺激後風團很快消退。

寒冷性蕁麻疹

發作與冷刺激有關。患者受冷後，如皮膚浸入冷水中、接觸冷空氣或冰塊等，局部皮膚出現水腫和風團，臨床上分為遺傳性和獲得性兩種。

膽鹼能性蕁麻疹

因運動、攝入熱的飲料或食物、出汗及情緒激動等因素誘發。表現為泛發全身的直徑約1 -3 毫米的小風團，周圍有明顯紅暈，有時可見到衛星狀風團。皮疹持續1 小時左右或更久。本病可反復發作數月或數年，但可自發性緩解。部分病人可合併腹痛、噁心、流涎、頭痛、眩暈等全身症狀。

如嬰兒以母乳、牛奶、乳製品餵養為主，可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及乳製品的添加劑。隨著年齡增大，嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉鬆、魚鬆、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。

2-7 歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、蟎及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低，容易患各種感染，因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青黴素容易過敏引發蕁麻疹。兒童蕁麻疹由藥物、冷、熱日曬、精神緊張等誘發，及全身性疾病伴發的蕁麻疹遠比成人少。從病程看，兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹，但是隨著年齡增大，兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘加重，或服藥物，(如青黴素類、磺胺類藥物)，引發的蕁麻疹，可逐漸由急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹，成人則慢性蕁麻疹、藥物所致蕁麻疹較兒童多。一些特殊類型蕁麻疹的病程也較成人短，例如人工劃痕症，兒童皮膚劃痕症，一般持續2-4 周，而成人則達數月或數年。有遺傳傾向的蕁麻疹，多從嬰幼兒開始發病，但比較少，日光性蕁麻疹、膽鹼性蕁麻疹(小蕁麻疹)也比成人少。然而水源性蕁麻疹較成人多見，這時因兒童喜歡玩水所致。從防治來看：兒童蕁麻疹較容易查找原因，病程又短，因此與成人相比，用藥簡單，治療時間短，容易防治。

致病原因

臨床上造成蕁麻疹的原因很多，例如一般父母所知道的海鮮、藥物等，但其實有很多的病例是找不到病因的，尤其慢性蕁麻疹更高達70-80%無法確知病因。目前，醫學上所知原因如下所述：

食入性過敏原

最常見的原因為藥物和食物。作用機轉為刺激了身體肥胖細胞釋放組織胺，而產生了過敏反應。藥物方面較常見的有抗生素，如盤尼西林類、磺胺類，消炎藥如阿斯匹林、非類固醇抗發炎藥類。而食物方面較常見的有有殼海鮮(蝦、蟹、蛤等)、堅果類(花生、核仁)、牛奶、蛋白、食物添加物等。

吸入性過敏原

暴露於吸入性過敏原，如花粉、動物皮毛、塵、蟑螂等，偶爾也會產生蕁麻疹，但通常會伴隨有呼吸道症狀。

接觸性過敏原

在敏感的幼兒身上會導致丘疹性蕁麻疹，最常見的為膜翅類昆蟲叮咬，如蚊子、蜜蜂等，有些化學物質、衣物或洗潔精也會引起接觸性蕁麻疹。

感染因素

感染可能誘發或伴隨蕁麻疹的產生，因此幼兒在急性病毒感染時，偶爾會出現短暫的膨疹或持續數天后逐漸消失。

黴漿菌感染時，大約10-20%的幼兒，身上會伴隨各式疹子的出現，其中也有蕁麻疹的可能。

物理刺激

包括冷、熱、光線、水和機械性壓力，如即髮型和遲髮型皮膚劃紋症、遲髮型壓力蕁麻疹。約有4%的人會有皮膚劃紋症，即以硬物劃過皮膚，會產生紅條紋膨疹。

精神情緒方面

運動、精神壓力、情緒起伏。

免疫系統方面的疾病

如紅斑性狼瘡、血管炎、血清病等免疫系統異常的疾病，也可能產生慢性蕁麻疹。

遺傳因素

極少數的蕁麻疹可能有家族遺傳的傾向，如家族性寒冷蕁麻疹、陽光蕁麻疹。

主要分類以及臨床表現

皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹腹瀉等。急性變態反應，有時可伴有休克的症狀。

蕁麻疹還有一些特殊類型：

急性蛋白過敏性蕁麻疹

在暴飲暴食動物蛋白或海產品後發生，因食物中的蛋白質未被充分消化所致。可引起皮膚發紅及風團，一般無全身症狀。有些蕁麻疹病程很短，只持續1-2 日。

血清病型蕁麻疹

是由於辦理血、接種疫苗或藥物引起。患者有發熱、關節痛及淋巴結腫大，皮疹以環形風團常見。伴有腎功能損害時，可出現尿常規異常。

皮膚劃痕症

也稱人工蕁麻疹，可單獨發生或與其它型蕁麻疹同時存在。往往先感到局部皮膚瘙癢，搔抓後出現與抓痕一致的線狀風團。衣服緊壓處，如緊束的腰帶、襪帶、袖口等處也可出現風團。停止刺激後風團很快消退。

寒冷性蕁麻疹

發作與冷刺激有關。患者受冷後，如皮膚浸入冷水中、接觸冷空氣或冰塊等，局部皮膚出現水腫和風團，臨床上分為遺傳性和獲得性兩種。

膽鹼能性蕁麻疹

因運動、攝入熱的飲料或食物、出汗及情緒激動等因素誘發。表現為泛發全身的直徑約1 -3 毫米的小風團，周圍有明顯紅暈，有時可見到衛星狀風團。皮疹持續1 小時左右或更久。本病可反復發作數月或數年，但可自發性緩解。部分病人可合併腹痛、噁心、流涎、頭痛、眩暈等全身症狀。