子宮內膜異位症
本來應該在子宮腔裡生長的、有活性的子宮內膜組織、在某些條件誘導下， 異位到子宮腔以外的部位。
子宮內膜異位症簡稱為內異症， 它是指：本來應該在子宮腔裡生長的、有活性的子宮內膜組織、在某些條件誘導下， 異位到子宮腔以外的部位， 例如卵巢、盆腔腹膜、直腸壁等各個臟器， 隨著月經週期的激素變化， 病灶反復出血， 導致粘連、結節增生、及卵巢異位囊腫(巧克力囊腫)的形成， 引起疼痛和不孕兩大臨床症狀。
詭異之處
內異症的症狀同嚴重程度不一定成正比， 卻就是讓你無法懷孕。
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1、內異症的症狀同嚴重程度不一定成正比：並非說症狀表現明顯據說明內異症嚴重， 很多時候一些輕微的病灶也會表現出劇烈的疼痛， 而嚴重的病情不一定就會表現出很痛。
2、異位病灶在盆腔廣泛：內異症發生在盆腔位置的情況較多， 有很多潛在的異位內膜細胞， 一般手術也很難清除乾淨， 所以留下了復發和進展的隱患。
3、異位症病灶形成盆腔廣泛的粘連：子宮內膜異位症在卵巢內會形成巧克力囊腫， 剝離囊腫的時候會損失許多小卵泡， 所以這是個讓醫生感覺很棘手的問題。
4、內異症是引起不孕的大敵：子宮內膜異位症還是不孕的一個重要因素， 但是他們之間的關係還是很難確定， 有的病情嚴重的患者還能懷孕，
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那該如何解決這個煩惱呢?一般手術治療為子宮內膜異位症的主要方法之一， 因為在直視下可以基本上明確病灶範圍和性質， 對解除疼痛， 促進生育功能效果較好。
子宮內膜異位症是引起懷孕困難的原發病因之一， 備孕或輔助生殖治療前盡可能明確診斷， 並全面考慮生育情況、症狀及病灶範圍， 對子宮內膜異位症進行治療。 下面為大家介紹一下子宮內膜異位症的手術治療方法。
手術治療方法
手術治療為子宮內膜異位症的主要方法之一， 因為在直視下可以基本上明確病灶範圍和性質， 對解除疼痛， 促進生育功能效果較好。
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子宮內膜異位症手術治療的療程短， 尤其對重症者， 纖維化多， 粘連緊密， 藥物不易奏效， 較大卵巢內膜樣囊腫， 藥物治療無效， 手術尚有可能保留有效卵巢組織。
子宮內膜異位症的手術可分為保守性手術， 半根治性手術和根治性手術三種。
01
保守性手術
主要用於年輕、有生育要求者。 保留子宮及附件(儘量保留雙側)， 只是切除病灶， 分離粘連， 重建卵巢， 修復組織。 近年來應用顯微外科手術， 切除異位病灶， 仔細縫合創面， 重建盆腔腹膜， 仔細止血， 徹底沖洗， 使手術效果臻于完善， 提高手術後妊娠成功率， 降低復發率。
01
腹腔鏡手術可明確診斷：通過腹腔鏡檢查， 可明確診斷， 可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除， 分離粘連。
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也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液， 再用生理鹽水沖洗， 然後注入無水乙醇5～10ml， 固定5～10分鐘後吸出， 最後用生理鹽水沖洗後吸出。 在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。
02
B超下卵巢內膜樣囊腫穿刺術對手術剝離術後或腹腔鏡下穿刺後復發病例， 可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。
03
剖腹保守性手術是否做骶前神經切除值得商榷用於較嚴重病灶粘連患者， 尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者， 皆可實行剖腹手術分離粘連， 挖除卵巢子宮內膜樣囊腫， 盡可能保留正常的卵巢組織，
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保守手術的重要目的之一， 為希望妊娠足月分娩， 故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。 術後復發者仍可再次採用保守手術， 仍可獲得療效。
02
半根治手術
無生育要求， 病灶嚴重， 而年齡較輕者(經期症狀過早出現。 一般認為半根治術後復發率低， 後遺症少。 切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源， 從而可減少復發機會。 但因保留了卵巢仍有可能復發。
03
根治性手術
年齡接近絕經期， 尤其病情重， 有過復發者， 應實行全子宮及雙側附件切除。 手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期綜合征者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。
提示一般我們傾向於腹腔鏡手術。
(1)對年輕和有生育要求的患者行保守手術，僅去除病灶;
(2)對不需要生育的中重度患者，行半保守或半根治手術，即保留至少一側卵巢或部分卵巢以維持女性內分泌功能。
(3)對不需要生育和重症患者，可行根治性手術，切除子宮及雙側卵巢。
手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期綜合征者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。 提示一般我們傾向於腹腔鏡手術。
(1)對年輕和有生育要求的患者行保守手術，僅去除病灶;
(2)對不需要生育的中重度患者，行半保守或半根治手術，即保留至少一側卵巢或部分卵巢以維持女性內分泌功能。
(3)對不需要生育和重症患者，可行根治性手術，切除子宮及雙側卵巢。
