正常排卵週期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常.其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵,因而引起無月經、月經稀發、功血等,導致不孕.
【無排卵症的原因】
1．下丘腦障礙分功能性和器質性兩類.前者包括特發性間腦性無月經,心因性無月經,功能性高催乳素血症,神經性厭食症；後者包括間腦部腫瘤,腦炎後,頭部外傷後.
2．垂體功能障礙垂體腺瘤,席漢綜合征,結核或梅毒肉芽腫.
3．卵巢功能障礙包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經.前者包括特納症候群等.後者包括卵巢早衰,卵巢的器質性損害,如放射線照射後功能喪失,腫瘤、炎症所致之破壞.
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【診斷】
1．LH、FSH值測定卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU/ml,LH正常值是1．8～7．4mU/ml.FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙.兩者都高提示卵巢功能障礙.LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢.
2．催乳素(PRL)測定血中卵泡期PRL正常值為25ug/m1以下,超過此限可診斷高催乳素血症.
3．治療診斷法應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑒別閉經為第一度或第二度.兩者的治療方針和預後不同.首先給閉經患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮),如有撤退性出血稱為第一度閉經.如無撤退性出血,再行雌、孕激素序貫療法(如人工週期療法),如有撤退性出血稱為第二度閉經.如經2～3個週期人工週期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經.
